慢性腎小球腎炎又叫慢性腎炎，是由急性腎炎轉(zhuǎn)變而來。慢性腎炎表現(xiàn)各異，有的無明顯癥狀，有的有明顯血尿、浮腫、高血壓，并有全身乏力、納差腹脹、貧血等兼癥。腎小球疾病的病因和發(fā)病機制很復(fù)雜，有許多因素參與，如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環(huán)境等。
慢性腎小球腎炎早期應(yīng)該針對其病理類型給予相應(yīng)的治療，抑制免疫介導(dǎo)炎癥、抑制細(xì)胞增殖、減輕腎臟硬化。并應(yīng)以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀以及防治合并癥為主要目的。
【慢性腎小球腎炎治療措施】
1.積極控制高血壓
可以防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善，防止心血管合并癥，并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
�。�1）治療原則：
①力爭達(dá)到目標(biāo)值：如尿蛋白
�、诮祲翰荒苓^低過快，保持降壓平穩(wěn)。
�、嘁环N藥物小劑量開始調(diào)整，必要時聯(lián)合用藥，直至血壓控制滿意。
�、軆�(yōu)選具有腎保護作用、能延緩腎功能惡化的降壓藥物。
�。�2）治療方法：
�、俜撬幬镏委煟合拗骑嬍斥c的攝入，伴高血壓患者應(yīng)限鈉（《3g/天），鈉攝入量控制在80~100mmol，降壓藥物應(yīng)該在限制鈉飲食的基礎(chǔ)上進行：調(diào)整飲食蛋白質(zhì)與含鉀食物的攝入;戒煙、限制飲酒;減肥;適當(dāng)鍛煉等。
②藥物治療：常用的降壓藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEl）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、長效鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、ß受體阻滯劑等。由于ACEI與ARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護作用，應(yīng)優(yōu)選。使用ACEI與ARB類藥物應(yīng)該定期檢測血壓、腎功能和血鉀。部分病人首次應(yīng)用ACEI與ARB兩周左右出現(xiàn)血肌酐升高，需要檢查有無危險因素，如果未超過基礎(chǔ)水平的30%，仍然可以繼續(xù)應(yīng)用。有雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用。腎功能不全患者應(yīng)用ACEI與ARB要慎重，尤其注意防止高血鉀。少數(shù)患者應(yīng)用ACEI有持續(xù)性干咳的不良反應(yīng)，可以換用ARB類。
2.減少尿蛋白并延緩腎功能的減退
蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān)，因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用，其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
3.限制食物中蛋白及磷的攝入
低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化，根據(jù)腎功能的狀況給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，保證進食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) （動物蛋白為主）。在進食低蛋白飲食時，應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的攝入以滿足機體生理代謝所需要的熱量，防止負(fù)氮平衡。限制蛋白入量后同樣可以達(dá)到低磷飲食的作用。
4.避免加重腎損害的因素
感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物（如氨基糖甙類抗生素、含有馬兜鈴酸中藥、非甾體類抗炎藥、造影劑等），均可能損傷腎臟，應(yīng)避免使用或者慎用。
5.糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物
由于慢性腎炎是包括多種疾病在內(nèi)的臨床綜合征，其病因、病理類型及其程度、臨床表現(xiàn)和腎功能等差異較大，故是否應(yīng)用應(yīng)根據(jù)病因及病理類型確定。
6.其他
抗血小板聚集藥、抗凝藥、他汀類降脂藥、中醫(yī)中藥也可以使用。
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