透析是指溶質(zhì)從半透膜的一側(cè)透過(guò)膜至另一側(cè)的過(guò)程，任何天然的（如腹膜）或人造的半透膜，只要該膜含有使一定大小的溶質(zhì)通過(guò)的孔徑，那么這些溶質(zhì)就可以通過(guò)彌散和對(duì)流從膜的一側(cè)移動(dòng)到膜的另一側(cè)。人體內(nèi)的“毒物”包括代謝產(chǎn)物、藥物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小適當(dāng)，就能夠通過(guò)透析清除出體外。其基本原理是彌散和對(duì)流。彌散就是半透膜兩側(cè)液體各自所含溶質(zhì)濃度梯度及它所形成的不同滲透濃度，溶質(zhì)從濃度高的一側(cè)通過(guò)半透膜向濃度低的一側(cè)移動(dòng)。對(duì)流也稱超濾，是指溶質(zhì)和溶劑因透析膜兩側(cè)的靜水壓和滲透壓梯度的不同而跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。
血液透析是治療急、慢性腎衰竭和某些急性藥物、毒物中毒的有效方法， 其適應(yīng)癥有以下幾方面：
�。�1）慢性腎功能衰竭： ①血肌酐大于884微摩爾／升（10毫克／分升）；②血尿素氮35．7毫摩爾／升（100毫克／分升）；③血清肌酐清除率小于5毫升／分。并伴有下列情況者：①出現(xiàn)心力衰竭或尿毒癥性心包炎；②難以控制的高磷血癥，臨床及X線檢查發(fā)現(xiàn)軟組織鈣化；③嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒；④明顯的水鈉潴留，如高度浮腫和較高的血壓；⑤嚴(yán)重的尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐、乏力等。
�。�2）急性腎衰竭：①無(wú)尿或少尿2 天以上，伴有高血壓、水中毒、肺水腫、腦水腫之一者；②血尿素氮大于35．7毫摩爾／升（100毫克／分升）或每日升高>10．7毫摩爾／升（30毫克／分升）；③血肌酐大于530．4微摩爾／升；④高鉀血癥，血鉀大于6．5毫摩爾／升；⑤代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力小于13毫摩爾／升，藥物糾正無(wú)效。
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