高血壓和糖尿病與腎病息息相關(guān)
目前，慢性腎臟疾病（CKD）的發(fā)病逐年升高，根據(jù)美國(guó)全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES ）結(jié)果顯示，2006年美國(guó)慢性腎臟病的患病率是11.3%，而2009年剛剛公布的NHANES數(shù)據(jù)顯示CKD1-4期患者已占全美人口13.1%。僅僅三年時(shí)間，就上漲了近2%，上升率非常驚人，重視此病已成為專家及社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。我國(guó)在腎臟病臨床流行病研究領(lǐng)域起步比較晚，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，北京、上海、廣州三地的部分人群抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)腎臟病的患病率在10%—11%之間，浙江部分富裕農(nóng)村最高，可達(dá)14%。
慢性腎臟疾病是一種持續(xù)進(jìn)行性的疾病。一旦進(jìn)入慢性腎功能損害，病情往往不可逆的持續(xù)發(fā)展，直至尿毒癥，也就是說(shuō)，一旦患上該病，除了非常早期發(fā)現(xiàn)并嚴(yán)格綜合治療的患者有極少部分逆轉(zhuǎn)之外，絕大部分患者就不可能完全好轉(zhuǎn)，對(duì)他們的治療只能是延緩腎臟的損害程度，減慢進(jìn)入尿毒癥的步發(fā)。但是由于腎臟疾病常隱匿起病，真正由于尿毒癥到醫(yī)院接受治療的不到患病人群的1%，其余90%的人不知道自己的病情。尿毒癥患者不但自己痛苦，對(duì)社會(huì)和家人來(lái)說(shuō)，也是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，我們應(yīng)該重視早期腎臟疾病。
可能，大家有個(gè)疑問，什么樣的人比較容易患腎臟疾病呢？這個(gè)問題，在歐美國(guó)家和亞洲國(guó)家，組成人群不完全相同。在美國(guó)，糖尿病在慢性腎功能不全尿毒癥透析病人中所占比例是最大的，大概有45%—50%，其次是高血壓，大概占27%，然后才是多囊腎，慢性腎炎等疾病。而在在中國(guó)，發(fā)病率最高的是腎炎，大概占40%，其次是高血壓，然后是糖尿病。但隨著生活水平的不斷提高，高血壓，糖尿病所占的比例越來(lái)越大，必將步入發(fā)達(dá)國(guó)家行業(yè)。最近幾年的初步調(diào)查已有明顯趨勢(shì)。
小結(jié)一下，一方面，高血壓是引發(fā)腎臟病的一個(gè)重要原因，可導(dǎo)致高血壓腎病，并最終進(jìn)入尿毒癥。另一方面，各種原發(fā)性腎臟疾病又可引起高血壓被稱為腎性高血壓，臨床上常出現(xiàn)水腫、血尿、蛋白尿及腎功能損害等異常。腎性高血壓在繼發(fā)性高血壓中發(fā)病率最高，尤其在年輕人。令人遺憾的是，大部分患者在發(fā)現(xiàn)高血壓的時(shí)候，都沒有能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟病，從而失去了早期治療的最佳時(shí)機(jī)。此外糖尿病腎病合并高血壓可達(dá)60%到70%，因此，高血壓不但是腎臟疾病的常見原因，也是重要的并發(fā)癥和誘發(fā)加重因素，高效平穩(wěn)的降低血壓致正常水平是保護(hù)腎臟，延緩腎功能惡化的重要措施，應(yīng)該引起廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的高度重視。
