腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小，引起梗阻的程度和有無繼發(fā)感染。在腎孟中不活的結(jié)石而又無感染時(shí)，可長期無癥狀，甚至結(jié)石已引起腎功能不足時(shí)還無自覺癥狀，只在攝腹部X線照片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。但大多數(shù)患者有癥狀。
疼痛和血尿是腎結(jié)石的主要癥狀。約75%腎結(jié)石患者有腰痛。結(jié)石較大，在腎盂中移動(dòng)度較小時(shí)，疼痛多為鈍痛，有時(shí)是隱痛。結(jié)石小，在腎盂內(nèi)移動(dòng)度大時(shí)。容易引起腎盂輸尿管聯(lián)接部的梗阻而出現(xiàn)腎絞痛。腎絞痛是一種突然發(fā)生的嚴(yán)重疼痛，從腰部開始，沿輸尿管向下放射至膀胱。痛呈陣發(fā)性，一般持續(xù)數(shù)分鐘，亦可長達(dá)數(shù)小時(shí)，并有惡心嘔吐，有時(shí)病人面色蒼白，大汗淋漓，呈虛脫狀態(tài)。
血尿是第二個(gè)重要癥狀，疼痛和血尿相繼出現(xiàn)是腎和輸尿管結(jié)石的特點(diǎn);尤其是體力活動(dòng)較多時(shí)，如勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、騎馬和乘車時(shí)突然發(fā)生疼痛和血尿。但血尿一般較輕，有時(shí)肉眼不能看出，但幾乎每個(gè)病例都能在顯微鏡下見到從少數(shù)到多數(shù)紅細(xì)胞，因此尿的顯微鏡檢查很重要。
一部分患者在臨床上并無結(jié)石病的典型疼痛及血尿，而因泌尿系感染的癥狀就醫(yī)。在這一類患者中如不追究引起感染的原發(fā)病因，不做泌尿系平片及靜脈泌尿系X線造影檢查，就容易忽略結(jié)石的存在。
腎結(jié)石患者偶有排出結(jié)石或小砂粒的病史，這就有助于診斷。雙側(cè)腎結(jié)石引起梗阻或患者唯一的腎(例如另一腎已切除)發(fā)生梗阻，可出現(xiàn)急性無尿。有時(shí)由于腎一腎反射，一例腎結(jié)石可引起對(duì)側(cè)腰痛。單側(cè)腎結(jié)石梗阻也可以引起急性無尿。
腎結(jié)石如不因梗阻引起腎積水或發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)，體格檢查可能出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛亦可無異常所見。
治療：
腎結(jié)石的治療方法很多，需由醫(yī)院根據(jù)結(jié)石的具體部位和大小進(jìn)行選擇，如藥物排石、碎石機(jī)碎石、手術(shù)等都可達(dá)到根治目的。
(一)防治結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)
1、去除腎石的發(fā)病誘因 積極治療形成結(jié)石的原因，如原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的摘除甲狀旁腺，治療惡性腫瘤，控制腎盂感染和解除尿路梗阻，均為防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的有效措施。
2、一般治療
(1)保證充分飲水：最好飲用含礦物質(zhì)少的磁化水，使每日尿量超過2000ml，可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結(jié)石。
(2)飲食：飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。對(duì)于草酸鈣結(jié)石，應(yīng)避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龍須菜、果仁、茶葉、可可、巧克力等。以及含鈣高的食物如牛奶、奶酪等。對(duì)特發(fā)性高鈣尿應(yīng)限制鈣攝入，以減少尿鈣含量;對(duì)非高尿鈣的復(fù)發(fā)性草酸結(jié)石，毋需低鈣飲食。如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結(jié)石者，也不宜采用低鈣飲食。控制鈉攝入，鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多。高尿酸血癥和高尿酸尿時(shí)要吃嘌呤飲食，避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟，少食魚和咖啡等。
3、藥物治療
(1)高鈣尿：因原發(fā)性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等引起者應(yīng)作相應(yīng)治療。其他病因者可采取下列措施。
1)噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻每日50～100mg，或相應(yīng)劑量的其他利尿劑。
2)磷酸鈉纖維樹脂：每次2.5～5g，進(jìn)食同時(shí)服用。同時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制草酸攝入，而補(bǔ)充鈣。
3)正磷酸鹽：每日1.5～2.0g磷元素，分3～4次服用。腎小球?yàn)V過率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石。
(2)腸源性高草酸尿：可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良，但不能持續(xù)抑制吸收草酸。
(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結(jié)石：用法為每日3～6g，分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應(yīng)，腎功能不全者慎用。
(4)尿酸結(jié)石：枸櫞酸鉀臨床首選，劑量為30～60mmol/d。若同時(shí)有血尿酸增高，宜加服別嘌呤醇，控制血尿酸濃度后即改為維持量。
(5)胱氨酸尿和胱氨酸結(jié)石：在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無效時(shí)，可應(yīng)用D-青霉胺治療，每日1～2g，分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機(jī)制與D-青霉胺相似，而副作用較小。
(6)感染性結(jié)石：長期有效地控制尿路感染，能限制感染性結(jié)石的形成，甚至使某些已形成的結(jié)石溶解。但由于結(jié)石內(nèi)抗生素濃度較低，細(xì)菌不能被完全殺滅，因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈。
(二)對(duì)結(jié)石的處理 腎結(jié)石的治療近年來已有很大進(jìn)展，許多過去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石，現(xiàn)在可經(jīng)體外震波碎石或非開放性手術(shù)取石，或幾種方法聯(lián)合使用而取得滿意療效。
內(nèi)科治療 對(duì)直徑小于0.5mm的光滑圓形結(jié)石，無尿路梗阻或感染，且腎功能良好者，可采用內(nèi)科治療。溶石療法對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石療效較好，對(duì)含鈣結(jié)石和感染性結(jié)石療效較差，給藥途徑有口服、靜脈、輸尿管插管、開放性腎造瘺插管和經(jīng)皮腎穿刺造瘺插管等。在治療期間，應(yīng)密切觀察病情變化，定期作放射性核素腎圖及X線檢查了解腎功能，決定是否手術(shù)。
(三)對(duì)癥治療
1。腎絞痛治療 應(yīng)用解痙劑。
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