日前，天津某醫(yī)院舉行了一次大規(guī)模的腎友會，在該院做過血液透析治療的２００多位腎衰病友從全國各地聚在一起，他們中有的剛開始血透不足一個(gè)月，有的已經(jīng)血透治療２０多年，有的則已經(jīng)進(jìn)行了腎移植。在對眾多參會者的采訪中，記者發(fā)現(xiàn)盡管腎病患者接受血透治療的疾病都是腎功能衰竭即尿毒癥，但最初引發(fā)腎衰的原因卻各有不同。據(jù)專家介紹，以往引發(fā)腎衰的疾病多是腎小球腎炎、高血壓腎病。但近年來，隨著生活方式飲食習(xí)慣的改變，糖尿病、痛風(fēng)發(fā)病呈快速上升趨勢，而腎病正是這兩種疾病的主要并發(fā)癥，由于對糖尿病腎病和痛風(fēng)性腎病缺乏足夠的認(rèn)識和重視，由此引起的腎衰也正迅速增多，并日漸成為腎衰的主要病因。
專家同時(shí)提醒，盡管糖尿病、痛風(fēng)屬于終身性疾病，但如能將這兩種病長期控制在理想狀態(tài)，并定期監(jiān)控腎臟狀況，在腎病發(fā)生早期得到正規(guī)治療，則有可能避免或延緩糖尿病腎病和痛風(fēng)性腎病的發(fā)生發(fā)展。
約１／４痛風(fēng)患者死于腎衰
�。福担ネ达L(fēng)性腎病為３０歲以上男性
病例：許先生今年５５歲，３０多歲時(shí)就患了痛風(fēng)，當(dāng)時(shí)不了解這病會對身體帶來怎樣的傷害，治療上也斷斷續(xù)續(xù)，有癥狀了才想起吃藥，在飲食和生活習(xí)慣上也沒有做相應(yīng)調(diào)整。１２年前，有一段時(shí)間他覺得心臟不適，所有心臟病檢查都正常后，才做了腎功能檢查，結(jié)果已是腎衰，而此前他已有１年多持續(xù)性、難以控制的高血壓和食欲不振、身體疲乏的腎功能減退癥狀。如今他已經(jīng)接受了１２年血透治療。
分析：姜埃利說，曾被稱為“富貴病”的痛風(fēng)，近幾年發(fā)病率日益上升，在我國東南沿海地區(qū)已成為常見多發(fā)病。目前國內(nèi)約有１５００萬痛風(fēng)患者，而潛在患病人群已達(dá)１．２億，８５％以上為男性，以往常見于４０歲以上男性，而現(xiàn)在３０歲左右的男性也非常多見。痛風(fēng)發(fā)病主要是由于生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，海鮮、魚類、動物內(nèi)臟，特別是心、腦、肝、腎等高嘌呤食物攝入過多，人體內(nèi)血尿酸濃度長期超高造成的。
關(guān)節(jié)炎和腎病是痛風(fēng)最主要的并發(fā)癥，由于關(guān)節(jié)疾病具有疼痛性能引起痛風(fēng)患者的普遍關(guān)注，而腎病的隱匿性讓很多痛風(fēng)患者放松了警惕，更在不知不覺中讓痛風(fēng)患者走入了腎衰病人的行列。痛風(fēng)性腎病也稱尿酸腎病，是由于痛風(fēng)所致的嘌呤代謝紊亂引起的腎臟病變，約有１７％至２５％的痛風(fēng)患者因腎衰死亡。以往痛風(fēng)性腎病只占血透患者的１％，但現(xiàn)在所占比例日益上升，專家預(yù)測未來１０年，因痛風(fēng)和糖尿病導(dǎo)致的腎衰將占血透病人的一半以上。
腎衰和胃炎很相像
�。保堤悄虿∧I病發(fā)展為腎衰
糖尿病腎病成糖尿病主要死因
病例：李先生今年４３歲，３個(gè)月前檢查出腎功能衰竭開始做血透治療。在其病歷上醒目地寫著“糖尿病史１４年”，也就是說他從２９歲就步入了糖尿病患者行列，這是導(dǎo)致他腎衰的根源。李先生說，１４年前患糖尿病的人還不很多，以為身體沒什么不舒服就沒事兒了，所以一直沒有認(rèn)真控制血糖。三年前他開始出現(xiàn)乏力、疲勞的腎病癥狀，當(dāng)時(shí)覺得是工作累了休息一段就會好，直到三個(gè)月前血壓持續(xù)增高、連站立都困難才到醫(yī)院檢查，已是腎衰。
分析：醫(yī)大二院資深血液凈化專家姜埃利教授說，在腎衰病人中，腎小球腎炎和高血壓腎病患者分別位居第一和第二，但隨著糖尿病的流行，糖尿病腎病患者日益增多，現(xiàn)已占血透病人的３０％，位居第三，目前這個(gè)比例仍在不斷上升，而在歐美國家，糖尿病腎病已是血透治療的首要人群。糖尿病腎病作為糖尿病主要并發(fā)癥之一，一般５年以上的糖尿病患者，均有可能發(fā)生并最終可發(fā)展為尿毒癥。權(quán)威統(tǒng)計(jì)顯示，糖尿病人發(fā)生腎衰比非糖尿病病人高１７倍，每５個(gè)糖尿病腎病病人中有１人將要接受血液透析或腎臟移植治療，糖尿病腎病已成糖尿病主要死因。
常做尿常規(guī)監(jiān)測腎臟
改善生活方式積極治療基礎(chǔ)病
姜埃利說，糖尿病和痛風(fēng)病人預(yù)防腎病發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)是積極有效地控制血糖和血尿酸，在此基礎(chǔ)上預(yù)防和監(jiān)控腎病，一般患�。持粒的昃蛻�(yīng)每天測血壓、每月測尿常規(guī)一次，有條件的每３至６個(gè)月檢測一次尿蛋白排泄量，力爭早期發(fā)現(xiàn)早期治療。３５％的糖尿病腎病、絕大多數(shù)痛風(fēng)性腎病早期可以治愈，其余早期干預(yù)可以極大延緩腎病發(fā)展。一旦出現(xiàn)貧血、疲勞、厭食、血壓居高不下、視力下降等腎病中晚期癥狀則難以控制，只有盡早接受正規(guī)治療，而不是到處尋求秘方才能確�；颊呱|(zhì)量。
糖尿病和痛風(fēng)病人預(yù)防腎病還要注意改善生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，慎用腎毒性藥物。生活方式應(yīng)改變以往多坐少動的習(xí)慣，做一些力所能及的運(yùn)動，還應(yīng)戒煙戒酒，控制體重。另外，還要從飲食上加以調(diào)理，糖尿病患者在計(jì)算出每日總熱量的基礎(chǔ)上，合理調(diào)配糖、蛋白質(zhì)、脂肪的比例。采取低蛋白質(zhì)低脂飲食，以攝入優(yōu)質(zhì)動物蛋白如奶、蛋、禽肉等為主，如已出現(xiàn)尿蛋白者，則每日每公斤體重進(jìn)食的蛋白質(zhì)應(yīng)少于０．８克，但應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)不良。鹽的攝入在５克／日以下，平時(shí)應(yīng)少吃咸蛋和咸菜等腌制品。如已經(jīng)出現(xiàn)浮腫，鹽的限制更要嚴(yán)格，同時(shí)限制飲水量。
對于痛風(fēng)患者來說，在飲食上必須限制高嘌呤食物。目前已知含嘌呤量大的食物主要有肝、腎、心臟、胰臟等動物內(nèi)臟，沙丁魚、鳳尾魚、鱈魚、馬哈魚等魚類及其魚卵，咸豬肉、羊腿肉、野雞、鴿肉等肉類，痛風(fēng)病人要少吃或不吃上述食物，可適當(dāng)選擇新鮮豬肉、雞肉、淡水魚以及奶類來補(bǔ)充所需的蛋白質(zhì)；新鮮蔬菜則可多吃些，有利于預(yù)防痛風(fēng)性腎病。
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