吃魚膽可以導(dǎo)致急性腎衰竭，某些疾病如紅斑狼瘡等也可以導(dǎo)致急性腎衰竭。急性腎衰竭在醫(yī)學(xué)上是如何定義的呢？急性腎衰竭是指腎功能在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)急劇減退，進而發(fā)生尿毒癥。這是一種十分兇險的疾病，來勢兇猛。據(jù)臨床報告，如不及時治療，其死亡率可高達約50%。故早期正確診斷、合理治療，是十分重要的。
那么患者和家屬如何及早發(fā)現(xiàn)急性腎衰竭呢？急性腎衰竭的病程可分為少尿期、多尿期與恢復(fù)期三個階段。少尿期最先發(fā)生，如延誤診治，�？蓪�(dǎo)致病情惡化，甚至死亡。因此，及早察覺急性腎衰竭的少尿期，及時進行積極有效的治療很有必要。如果患者在循環(huán)血量嚴重不足（例如休克和急性失血等）或使用腎毒性藥物（如慶大霉素、造影劑等）后，發(fā)生明顯少尿（每日尿量少于400毫升），就很可能是患上了急性腎衰竭，應(yīng)立即到正規(guī)的大醫(yī)院診治。
下面簡述這三期的主要特點：
少尿期 一般持續(xù)5～7天，主要癥狀如下：①每日尿量少于400毫升；②常有厭食、惡心、嘔吐等消化道癥狀（這對早期診斷有一定幫助）；③晚期有氣促、端坐呼吸（患者必須坐著才感到呼吸稍順暢）等心力衰竭表現(xiàn)；④晚期有神志模糊、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；此外還有血生化的改變，如血肌酐、血尿素氮與日俱增等。
多尿期 指尿量逐漸增加以至超過正常值，此期通常持續(xù)約三周。此時腎功能已有好轉(zhuǎn)，尿量增多，每日可達3000～5000毫升，但尿比重常偏低。不少患者在本期仍可出現(xiàn)各種感染并發(fā)癥，易使病情反復(fù)，故不容輕視。
恢復(fù)期 指腎功能基本恢復(fù)正常，尿量正常或偏多，大多數(shù)患者體力有所改善。由于患者經(jīng)歷了一場大病，故身體常比較虛弱。
那么，患上急性腎衰竭，患者和家屬該怎么做才能使病情得到有效控制呢？
由于本病的病情變化快，患者和家屬應(yīng)主動與主管醫(yī)師協(xié)作，積極反映病情變化�；颊呒覍賾�(yīng)特別注意：
1.密切觀察患者脈搏、呼吸、血壓和尿量的變化。
2.注意營養(yǎng)療法。經(jīng)口補充營養(yǎng)是最科學(xué)安全的方法，不能口服者，可用鼻飼，必要時才可采用胃腸道外營養(yǎng)法。急性腎衰竭患者每天需要的蛋白質(zhì)的量，一般為每公斤體重0.6克，并以優(yōu)質(zhì)蛋白（動物蛋白）為主。此外，保證總熱量和維生素的充足供應(yīng)也非常重要。
3.嚴格控制入液量和鈉攝入量。這是治療最重要的一環(huán)，在糾正患者的體液缺失后，應(yīng)堅持“量出為入”的原則。每日入液量應(yīng)為400毫升，再加上前一日的尿量及其顯性失水量。所謂顯性失水量是指糞便、嘔吐物、滲出液、引流液等可以觀察到的液量總和。如有發(fā)熱者，體溫每升高1攝氏度，宜增加入液量100毫升。鈉的攝入亦不應(yīng)超過喪失的程度，通常每日攝入量小于2克�；颊唧w液狀態(tài)是否恰當，可參照如下指標：每日體重減輕約0.3公斤為恰當；如體重不減甚或增加，暗示體液量過多，有水鈉潴留。應(yīng)更嚴格限制水的攝入。
4.有高鉀血癥時，應(yīng)嚴格控制含鉀食物（如橙、香蕉等）和藥物的攝入，密切監(jiān)測血鉀。
5.患者的護理非常重要。要保持病房內(nèi)空氣流通，經(jīng)常幫助患者翻身拍背，清潔全身皮膚，勤換床上用品和衣服。
如果保守治療無效，且出現(xiàn)下列情況者，應(yīng)進行透析治療：①急性肺水腫；②血鉀高于6.5毫摩爾/升；③血肌酐在442微摩爾/升以上或血尿素氮大于21.4毫摩爾/升；④高分解代謝狀態(tài)：血肌酐每日升高超過176.8微摩爾/升，或血尿素氮每日超過8.9毫摩爾/升，血鉀每日上升1毫摩爾/升以上；⑤無尿兩天或少尿四天以上；⑥酸中毒、二氧化碳結(jié)合力低于13毫摩爾/升。透析對支持患者度過少尿期十分有效，有適應(yīng)癥時應(yīng)堅決施行。
多尿期宜適當增加蛋白質(zhì)的攝入，以利患者康復(fù)�；謴�(fù)期一般無須特殊處理，主要是定期隨訪，充足的休息和加強營養(yǎng)。
急性腎衰竭盡管是一種兇險的疾病，但隨著大眾醫(yī)學(xué)知識的提高，以及醫(yī)療水平的提高，急性腎衰竭的死亡率將會下降。
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