出現(xiàn)尿毒癥時人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，如葡萄糖、蛋白質(zhì)、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉，酸堿平衡失常等，還有腎臟的內(nèi)分泌功能如：腎上腺素、促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、等，腎臟的衰竭隨著病情進(jìn)展代謝失常引起的毒害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。而不是一個獨(dú)立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。
血液透析病人尤其是無尿者應(yīng)嚴(yán)格控制飲水量。
隨著我國慢性腎臟病發(fā)病年輕化趨勢加深，接受血液透析的腎病患者每年正以10％的速度遞增，因此，血透患者在醫(yī)院之外的自我健康管理對于控制病情異常關(guān)鍵。然而，專家指出，七成左右的血透病人管不住自己。她表示，老火靚湯、部分水果蔬菜甚至水，都有可能導(dǎo)致病情惡化。腎病患者應(yīng)掌握自我健康管理訣竅，慎防高鉀血癥、高磷血癥這“兩高”癥。
30歲以下尿毒癥患者每年遞增近10%
“30歲以下的尿毒癥患者，如今在我們接到的透析病人中占了近一成，且正以每年10％的速度遞增。”梁馨苓說,省人民醫(yī)院血液透析中心有300多名患者在長期進(jìn)行透析治療，就診的最年輕尿毒癥患者只有9歲。
據(jù)估計,我國慢性腎臟病患者發(fā)病人群大約1億。由于近年來慢性腎病呈現(xiàn)年輕化趨勢，常見的慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、自身免疫性疾病腎損害等，都可能發(fā)展為慢性腎功能衰竭，即尿毒癥。她表示，30％至40％的糖尿病腎病患者需要接受血液透析治療，而5％的慢性腎炎患者也要進(jìn)行血透。
患者通常一周做三次維持性透析治療，其余時間在家和正常人一樣。但這也帶來一個大問題：70％的患者難以做到自我健康管理。
專家說,臨床上常見到患者因此導(dǎo)致病情反復(fù)甚至突發(fā)險情。有位尿毒癥患者病情剛剛控制好，半夜突然出現(xiàn)心跳不穩(wěn)，被送回醫(yī)院急救。正常人的血鉀濃度應(yīng)該在5.5以下，而她的血鉀濃度當(dāng)時已驟升至8.2，經(jīng)過血液透析脫鉀才最終轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)生詢問后發(fā)現(xiàn)，原來她在晚餐時吃了一些水果，又喝了老火湯。
專家說最容易出問題的是無尿患者。“尿是排毒途徑，而完全無尿患者在間歇時，出汗、喝湯、吃水果加上水分排不出來，就容易引起肺水腫心衰,危及生命。”透析病人應(yīng)每天測量“干體重”。
水有時是毒藥
專家指出，尤其是做透析的患者，少尿或無尿狀態(tài)下，如果多飲水，極易誘發(fā)急性心衰，誘發(fā)尿毒癥性心臟病。有些體重控制不好的患者每次都要脫水四五公斤，“透析脫水量過大,并且脫水速度過快，會增加心臟負(fù)荷。”
她表示，血液透析病人尤其是無尿者應(yīng)嚴(yán)格控制飲水量，最好能養(yǎng)成每天測量“干體重”的習(xí)慣。由于透析者以中老年居多，這一人群的脂肪肌肉含量相對穩(wěn)定,而水分含量會隨每天的攝入有較明顯變化，一般要求無尿患者每日體重增加不得超過1公斤，透析期間體重增加在5%以下都是正常的。“超過限量增加的體重，大多是水分，都要通過血透將其透析出來。”她表示，無尿者理想的一次脫水量應(yīng)該在兩公斤以下，而有尿者則可適當(dāng)放松對水分的控制，但一般不建議吃西瓜等高水分含量的食物。
透析患者還應(yīng)掌握飲水訣竅，例如天熱有渴意時，可漱口后吐出，或者用棉花棒潤濕嘴唇或漱口。感覺非�？诳蕰r則小口喝水，或者將一天可飲用的水量平均分配，用容器裝好。
