腎結(jié)石并有積水應當心
尿路結(jié)石為泌尿外科最常見的疾病，其門診接診的病人中有75%以上的都是結(jié)石病。結(jié)石在嬰幼兒中非常罕見，最為常見的是20—40歲的中青年，且男性略多于女性，其具體發(fā)病的機理仍不清楚，不過與遺傳、飲食、代謝等因素都有關(guān)系。
泌尿系的結(jié)石一般可分為上尿路結(jié)石(腎、輸尿管結(jié)石)和下尿路結(jié)石(膀胱、尿道)。陳主任說：“近30年來，膀胱結(jié)石的發(fā)病率迅速降低，但腎結(jié)石的病人則在明顯增多。” 腎結(jié)石多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實質(zhì)結(jié)石少見。平片顯示腎區(qū)有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形致密影，密度高而均勻。邊緣多光滑，但也有不光滑呈桑椹狀。在腎盂腎盞內(nèi)的小結(jié)石可隨體位而移動，較大結(jié)石其形態(tài)與所在腔道形態(tài)一致，可表現(xiàn)為典型的鹿角形或珊瑚形。有時結(jié)石可充滿整個腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現(xiàn)。側(cè)位觀，腎結(jié)石大多與脊柱相重迭。
結(jié)石雖然可以治療，但特別容易復發(fā)，10年復發(fā)率高達50%。專家指出，華南等高溫地區(qū)是結(jié)石病的高發(fā)區(qū)，氣溫高導致汗多尿少是一個原因。
李姨患有腎結(jié)石多年，結(jié)石讓她常常腰酸背疼，后來到醫(yī)院取出結(jié)石時，已經(jīng)晚期腎功能衰竭(尿毒癥)，不得不長期進行血透。專家指出，由腎結(jié)石引起的尿毒癥并不多見，在尿毒癥患者中由反復泌尿系結(jié)石最終進入到尿毒癥的不到5%，主要是由腎結(jié)石的大小和結(jié)石部位決定的。但如果結(jié)石正好卡在尿管，或者結(jié)石引起了腎積水就是比較危險的，其中腎結(jié)石并出現(xiàn)積水，提示腎功能受損。
患上腎結(jié)石，如果沒有血尿或腰疼的癥狀，應注意每半年做一次B超檢測，觀察結(jié)石有否增大的趨勢，并監(jiān)測有沒有積水的發(fā)生。
“小孩小于4mm的結(jié)石、成人小于7mm的結(jié)石，理論上可以通過保守治療排出。”醫(yī)生說，當結(jié)石大于這個直徑時，只有通過外科治療干預的方法，比如體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等。
其中，體外沖擊波碎石就是將大結(jié)石碎成小結(jié)石，再通過尿液排出，因此對于結(jié)石在3mm以下、無積水、無輸尿管畸形的人，多喝水和適宜的中醫(yī)藥排石是比較有效的保守治療方法，且越早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石(及結(jié)石家族史)就越有通過保守治療將結(jié)石排出體外的可能。
很多人習慣早晨起床時喝一杯水，不過，陳主任指出“睡前喝兩杯水是防結(jié)石和結(jié)石增大的更為有效的方法”。他解釋，由于結(jié)石成分的排泄多在夜間出現(xiàn)高峰，結(jié)實形成的機會會更高，通過睡前飲水可以稀釋血液中的結(jié)石成分。
營養(yǎng)科閆鳳主任指出，一天的尿量少于1000ml則結(jié)石的發(fā)生率就會增加，如每天達到2000ml以上的尿，則能預防結(jié)石及其復發(fā)。且應限制濃茶、含糖飲料、碳酸飲料等的攝入量。
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