溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院透析室里躺滿了腎功能衰竭的患者，醫(yī)護人員忙著對其進行護理。
楊昭普
藥物傷害仍在繼續(xù)
“感覺怎么樣，有不舒服嗎?”“病人血壓偏低，醫(yī)生，來看一下。”昨天下午三時，溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科透析室內(nèi)一片繁忙景象。醫(yī)生、護士在病人之間穿梭忙碌著，34臺血液透析濾過儀在連續(xù)運轉(zhuǎn)，病人則安靜地躺在病床上，不時有醫(yī)生過來觀察病人的生命體征指數(shù)和機器的運轉(zhuǎn)情況。
此時，透析室外的休息處，又一些預約病人提早過來，等待做血透。
“每天都這么多病人，我們血透室早已飽和運轉(zhuǎn)了�，F(xiàn)在需要做血透的腎病患者越來越多，其實有些病人如果控制好血壓、尿酸、飲食等，是可以避免發(fā)生尿毒癥的，還有不少病人卻是因為盲目用藥引起的。”剛從門診室過來的腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師徐玉蘭告訴記者，一定要提醒廣大讀者，注意正確用藥，避免藥物對人體腎臟的傷害。
據(jù)徐醫(yī)生介紹，現(xiàn)在來該院做血液透析的病人當中，有100多人是因為以前吃了甘露消毒丸、龍膽瀉肝丸或排石沖劑等藥物，損害到腎臟，發(fā)展為腎功能衰竭，出現(xiàn)了尿毒癥。病人如今不得不長期依靠血液透析來維持生命。而且，有些藥物的有毒成分一直停留在病人體內(nèi)，無法排出，這對人體造成長期的慢性傷害，并且容易得泌尿系腫瘤。
“前幾天，我在門診中碰到一名患者，因服甘露消毒丸腎功能已經(jīng)嚴重損害了，可患者隨身還帶著龍膽瀉肝丸。其實，這種藥衛(wèi)生部門早已明文規(guī)定禁用了，但是還有人在服用，市場上還在銷售。而且有些患者，消炎藥、止痛藥亂吃，真讓人擔心啊!”
徐醫(yī)生提醒說，近年來，由藥引起的腎損害屢見不鮮，許多常見病、慢性病在治療時，在用藥方面也不太合理，這些都可能會傷害到人體的腎臟。由于藥物中的絕大部分是先經(jīng)肝臟解毒，后經(jīng)腎臟排泄，所以腎臟作為人體的排泄器官，很容易受到損害。如果腎臟已經(jīng)有病變時，用藥就應該特別慎重，以免加重病情。
腎臟該提防哪些藥物
“是藥三分毒，不管是西藥、中藥、中成藥，可不吃的藥，就不要吃!”這是徐醫(yī)生的觀點。
那么，當人們面臨疾病，必須看病吃藥時，又該提防哪些藥物有副作用，如何避免我們的腎被傷害呢?
徐醫(yī)生認為，首先要避免濫用抗生素。如今，濫用抗生素已經(jīng)成為一種陋習，許多人一有發(fā)燒、拉肚子，動不動就用抗生素，掛點滴，感覺這樣療效好、迅速。其實，當患者出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉時，正是人體處于缺水的不良狀態(tài)，藥物在腎臟內(nèi)的濃度比較高，如果盲目使用慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等抗生素，就有可能引起急性腎臟功能衰竭。
“一些消炎片、去痛片，包括治高血壓的利尿劑，都有一定的副作用，如果缺乏醫(yī)生正確指導，也可導致藥物性腎損害。”徐醫(yī)生介紹說，比如阿司匹林、甘露醇、利福平，還有一些含有馬兜鈴酸的中藥和中成藥，木通、甘露消毒丸、龍膽瀉肝丸、排石沖劑、分清丸、五淋散等，使用這些藥物都要高度警惕。
亂用藥、過量用藥是引起腎臟損傷的重要原因。尤其一些人習慣自行購藥，或隨意使用消炎藥、止痛藥及未經(jīng)正規(guī)醫(yī)生指導使用中藥偏方。有時，藥物性腎損害會使患者會現(xiàn)浮腫、腰痛、少尿等比較明顯的癥狀，但是更多時候，藥物損害比較隱蔽，在不知不覺中發(fā)生，往往危害也更大，給患者造成腎功能衰竭，甚至無法恢復。
因此，徐醫(yī)生提醒：有病切忌盲目服藥，應該在醫(yī)生指導下合理、正確地使用藥物，并定期檢查尿液和腎功能，如果發(fā)現(xiàn)有浮腫、尿少等癥狀，要及時就醫(yī)檢查，不可拖延。
生活中如何呵護你的腎
近年來，各種腎臟疾病日漸增多，包括一些基礎(chǔ)性疾病，如高血壓、糖尿病都會引起腎臟損傷。同時，隨著人口老齡化，老年人的腎臟器官隨著年齡增長會走下坡路，發(fā)生腎病的幾率也在增多。
“門診中發(fā)現(xiàn)，在溫州，尤其在蒼南一帶，腎結(jié)石患者比較多見。還有，去年我常碰到一些學生患者，他們在體檢中被發(fā)現(xiàn)尿酸過高�，F(xiàn)在學生中有體重過重、高血糖、高血壓或血脂不正常的情況也越來越多了。其實，這些與我們的日常飲食都有一定關(guān)系，是值得我們注意的問題。”徐醫(yī)生說，很多時候，如果我們在日常生活中多注意一些，是可以預防疾病發(fā)生的。
徐醫(yī)生建議從以下幾個方面做好預防措施：
控制好血壓和糖尿病
目前，糖尿病腎病、高血壓腎損害都是造成腎功能不好的主要原因。血壓愈高對腎臟的損傷愈嚴重，糖尿病嚴重時，腎臟的功能也可能受損，故應將血壓、血糖控制在正常范圍內(nèi)。
合理飲食，有益腎健康。
人體的代謝廢物、尿酸、尿素氮、肌酐和多余水分等都需由腎臟排出，故暴飲暴食、攝入大量高脂、高蛋白食物，都會加重腎臟的負擔，損害腎臟健康。因此建議，科學合理的飲食，注意低鹽、適量喝水、不憋尿。平常經(jīng)常喝些檸檬水，有預防結(jié)石的保健作用。
不盲目用藥，謹遵醫(yī)囑
直接毒性和免疫毒性藥物都是加快腎功能惡化的重要誘因，有些人患病時擅自購買一些成藥服用，使用過量或不當時，都可能會損害腎臟的功能。尤其是一些有腎毒性的藥物，一定要謹遵醫(yī)囑。
定期腎功能檢查，保存病歷
每年進行必要的尿檢，因為腎臟病人的腎臟損壞過程往往是在不知不覺中進行的，等到身體感覺不適時，很可能已到了腎臟病的末期。
為了避免或減少發(fā)生藥物性腎損害，醫(yī)患之間的密切配合很重要，患者應將有關(guān)病史、藥物過敏史告訴醫(yī)生。比如有的患者第一次用“利福平”藥效果很好，但是，第二次再用時，就可能會造成急性腎臟功能衰竭，所以，病人一定要為醫(yī)生提供具體病史。即使去診所里看病，保存病歷和用藥記錄也很重要。
