作為臨床醫(yī)生，我接觸到的尿 毒癥患者很多，因?yàn)榛寄?毒癥，很多家庭因此陷入了生�。毨В瓱o力醫(yī)治－病情加重－更加貧困的惡性循環(huán)之中。根據(jù)一項(xiàng)調(diào)查，在患尿 毒癥的總?cè)藬?shù)中貧困家庭的患者占到80%左右。尿 毒癥為什么總愛纏上窮人？出現(xiàn)這一現(xiàn)象除了與尿 毒癥治 療費(fèi)用昂貴有關(guān)之外，還有更多深層次的原因。
第一 貧困人口不具備預(yù)防保健的基本條件
因?yàn)樨毨�，一個(gè)家庭的壯勞力往往要從事很重的體力工作，如一名民工，他在長(zhǎng)期的體力透支后得不到很好的休息和恢復(fù)，又沒有足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。長(zhǎng)此以往，偶爾有些腰酸腿軟、頭暈眼花、尤其是這些癥狀在勞累時(shí)明顯，休息后可以緩解，并沒有引起足夠重視，在一次感冒發(fā)燒或吃壞了“拉肚子”時(shí)到醫(yī) 院一檢查，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)腎都萎縮了，沒有功能了，已經(jīng)是尿毒癥了。
每個(gè)人從出生兩腎的腎單位數(shù)量（包括腎小球和腎小管）是固定的，大約200萬個(gè)左右，一旦損壞，數(shù)量就會(huì)越來越少。當(dāng)腎小球損傷、損壞數(shù)量達(dá)到一半以上時(shí)，癥狀才會(huì)逐漸表現(xiàn)出來，這時(shí)候的病情已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重階段。也就是說在腎功能不知不覺惡化的同時(shí)臨床的癥狀卻不是很明顯，所以等患者有了癥狀就診時(shí)，腎 臟損傷已有相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間了，甚至已經(jīng)到了尿毒癥期。
腎病是尿 毒癥的主要原因，在導(dǎo)致尿 毒癥的疾 病中，慢性腎小球腎炎占55.7%，而從慢性腎炎發(fā)展到尿 毒癥的這一段時(shí)期里，每半年做一次健 康檢查就可以查出自己的病情，做到早知道早治 療，治 療腎炎的費(fèi)用要比治 療尿 毒癥低多了。但是貧困人群大多沒有醫(yī)保，即使身體有了不適也很少選擇到醫(yī) 院里檢查看病，沒有癥狀時(shí)更談不上去做健 康檢查了，所以在一開始病情診斷時(shí)就耽誤了時(shí)機(jī)。
第二 知道自己有了病時(shí)治療不夠積極
我見過很多家庭比較困難的病人，入院治 療剛有一點(diǎn)療效就要求出院，當(dāng)然這也不能怪他們，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用確實(shí)不是他們所能承擔(dān)的起的，但是這一出院也就耽誤了治病的最佳時(shí)機(jī)，以后病情反復(fù)了再來住院，效果自然不會(huì)很好。
有的患者家住在農(nóng)村，有了病之后先到鄉(xiāng)里的醫(yī) 院，治不好之后再轉(zhuǎn)往縣醫(yī) 院，省醫(yī) 院，在這過程中延誤了多少治病的時(shí)間！還有的病人得了腎炎之后沒有錢到醫(yī) 院進(jìn)行正規(guī)治 療，便到處找些民間偏方來吃，不但沒吃好反而越來越嚴(yán)重了。
當(dāng)然這并不能全怪我們的病人沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)、不愛惜自己的生命，而是因?yàn)樗麄儗?shí)在沒有好好治 療的經(jīng)濟(jì)條件，經(jīng)�？吹讲∪思覍僭跇翘菘谖鼰煟瑥牡厣先缘牡教幎际堑臒燁^就可以看出他們的處境有多么的艱難，心里是多么的痛苦，但是病魔不會(huì)可憐你，不會(huì)因?yàn)槟銢]有錢而放慢他的腳步。作為醫(yī)生除了在保證療效的同時(shí)給他們精打細(xì)算醫(yī)療費(fèi)用之外，也只能感嘆命運(yùn)的不公了。
第三 患病后沒有好好調(diào)養(yǎng)的條件
患了腎病后，除了正規(guī)治 療之外，飲 食和心理的調(diào)養(yǎng)也非常重要。腎病有很嚴(yán)格的飲 食控制，不能吃的食物很多，但同時(shí)又要加強(qiáng)營(yíng) 養(yǎng)，這對(duì)于我們的患者來說是很矛盾的一件事，很多家庭并不能很好的做到這一點(diǎn)，這也會(huì)加速病情的惡化。
得病之后對(duì)患者自身來說，最大的壓力不是疾 病本身而是昂貴的治 療費(fèi)用，除了要擔(dān)心自己的身體外還要考慮自己的病會(huì)給家里造成多大的負(fù)擔(dān)，甚至有的人干脆就放棄治 療了。而且腎病是個(gè)“富貴病”，得病后要好好休養(yǎng)，有的患者偏偏躺不住，想著自己已經(jīng)花了不少錢了得趕緊掙回來，一勞累，病情就反復(fù)了，多次反復(fù)就容易演變成尿 毒癥，所以窮人得上腎病后更容易發(fā)展成為尿毒癥。
對(duì)于實(shí)在很難做好體檢的人，為了不給家庭帶來巨大的財(cái)產(chǎn)損失，我還是奉勸的說，最好每年挑著做幾項(xiàng)能預(yù)防重大疾病的體檢項(xiàng)目，如尿常規(guī)、血常規(guī)、癌胚抗原，這些花費(fèi)也不會(huì)很高，比起昂貴的治療費(fèi)那是小巫見大巫。不要存僥幸心理！多一個(gè)選擇多一條生路！
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