腎結(jié)石的主要癥狀
血尿是腎結(jié)石的另一主要癥狀。疼痛時(shí)，往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多見(jiàn)，體力活動(dòng)后血尿可加重。腎結(jié)石患者尿中可排出沙石，特別在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，尿內(nèi)混有沙粒或小結(jié)石。結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)，發(fā)生阻塞或刺痛。腎結(jié)石的常見(jiàn)并發(fā)癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，腎結(jié)石尿失禁使尿液不自主地流出。
感染性腎結(jié)石除有通常腎結(jié)石的表現(xiàn)外，還有它自身的特點(diǎn)。感染性結(jié)石生長(zhǎng)快，常呈大鹿角狀，X線平片上顯影，常伴有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)作變形桿菌等致病菌的尿路感染史。在結(jié)石裂隙內(nèi)，甚至在結(jié)石核心，都藏有致病菌，抗菌藥物不易達(dá)到該處而難以消滅它們，停止抗菌藥物治療后，這些幸存的細(xì)菌又死灰復(fù)燃，引起復(fù)發(fā)。
如手術(shù)取石后仍有殘余碎石遺留，則很快又長(zhǎng)成鹿角狀結(jié)石，因結(jié)石不易取凈，尿路感染不能消除，以致這種結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，終因結(jié)石并發(fā)梗阻和感染導(dǎo)致腎功能受損，還可繼發(fā)腎出血，甚至因此行急癥腎切除術(shù)。此類病人尿呈強(qiáng)堿性，鏡下常有膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。
感染性腎結(jié)石可能長(zhǎng)期存在而無(wú)癥狀，特別是較大的腎結(jié)石。較小結(jié)石活動(dòng)性大，小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接處或輸尿管時(shí)，則引起劇烈的蠕動(dòng)，以促進(jìn)結(jié)石的排出，于是出現(xiàn)絞痛和血尿。
腎結(jié)石的護(hù)理要點(diǎn)為：
1.出現(xiàn)惡心嘔吐者應(yīng)及時(shí)就診，按醫(yī)囑補(bǔ)液，注意電解質(zhì)平衡。
2.多飲水，至少每日飲水2000~3000ml，除白天大量飲水外，睡前也需飲水500ml，睡眠中起床排尿后再飲水200ml。
3.增加體育活動(dòng)，如跳躍等使結(jié)石易排出。
4.適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，可以預(yù)防結(jié)石的再生。含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食，草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、馬鈴薯、豆類和濃茶等。磷酸鹽結(jié)石患者宜用低磷、低鈣飲食，并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃含嘌呤的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肉類及豆類，口服碳酸氫鈉使尿液堿化，亦利于尿酸鹽結(jié)石的溶解。
5.對(duì)于體內(nèi)初有結(jié)石者，堅(jiān)持每天吃上1--2次黑木耳，一般疼痛、嘔吐、惡心等癥狀可在2--4天內(nèi)緩解，結(jié)石能在10天左右消失。因?yàn)楹谀径幸环N特殊物質(zhì)，能促進(jìn)消化道與泌尿道各種腺體的分泌，使結(jié)石排出。此外，患者還應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，觀察結(jié)石的“動(dòng)向”。
