腎衰竭是臨床常見(jiàn)的病癥、分急性和慢性。急性腎衰竭（ARF）若能準(zhǔn)確診斷合理治療、常能痊愈或緩解。然而治療的前提就是正確的診斷。那么診斷腎衰竭都有哪些方法？
診斷腎衰竭的幾個(gè)方法
1、病期長(zhǎng)短是區(qū)分急、慢性腎衰竭的基礎(chǔ)。CRF50例中竟有半數(shù)病期不足1年、其中三分之一起病較急、病期少于3個(gè)月。因此、病期長(zhǎng)短作為論斷依據(jù)尤其是CRF并不可靠。文獻(xiàn)資料顯示、經(jīng)腎活檢后更改診斷的比例較高。
2、目前國(guó)內(nèi)已普及用B超測(cè)量腎臟大小。一般認(rèn)為腎臟體積增大見(jiàn)于ARF、腎臟體積縮小見(jiàn)于慢性腎衰。資料顯示無(wú)論急或慢腎衰、腎臟真正增大或縮小者僅各占三分之一、多數(shù)病例腎臟大小正常、這一部分人應(yīng)用B超測(cè)腎臟大小對(duì)急、慢性腎衰鑒別無(wú)幫助。最近我們發(fā)現(xiàn)B超下測(cè)量腎實(shí)質(zhì)厚度較測(cè)腎體積大小更有意義。
3、指甲肌酐測(cè)定是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便的檢查方法、其測(cè)定值反應(yīng)三個(gè)月前血肌酐水平。對(duì)于隱匿起病或病史不詳、腎臟大小正常的患者、指甲肌酐測(cè)定可了解3個(gè)月前腎功能、其特異度達(dá)84%、可作為以上兩項(xiàng)資料的彌補(bǔ)。
4、貧血是CRF臨床表現(xiàn)之一、已載入教科書(shū)、作為ARF與CRF鑒別點(diǎn)之一、100例的分析ARF和CRF患者貧血的檢出率和嚴(yán)重程度無(wú)明顯差異。
5、夜尿增多、尿比重下降是CRF的臨床表現(xiàn)。有病例顯示有半數(shù)尿比重低于1.015、腎活檢組織有明顯小管間質(zhì)病變、這一現(xiàn)象可解釋ARF的尿比重下降。
6、尿細(xì)胞學(xué)及其他有形成分檢查在臨床診斷中不容忽視。尿沉渣中腎小管細(xì)胞總數(shù)、壞死細(xì)胞數(shù)、管型數(shù)及類別、常提示腎小管壞死。其數(shù)量愈多病情愈嚴(yán)重、腎功能愈差;急性間質(zhì)性腎炎急腎衰時(shí)尿沉渣中出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞;尿中大量紅細(xì)胞、特別是紅細(xì)胞管型提示腎小球腎炎引起急腎衰。
7、ARF尤其急性腎小管壞死時(shí)、尿酶、刷狀緣抗原、尿腺苷結(jié)合蛋白水平上升也利于鑒別診斷。
腎功能衰竭的護(hù)理要做到以下三點(diǎn)
1、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每天用溫水擦洗皮膚，避免使用刺激性洗滌用品，如肥皂、洗衣粉等。禁止用手抓撓皮膚，以免劃傷皮膚引起感染。
2、保持大便通暢，防止便秘。進(jìn)餐中增加纖維素的攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑用緩瀉劑。
3、慢性腎功能衰竭患者的居住房間應(yīng)保持清潔，空氣要新鮮，每天開(kāi)窗通風(fēng)，避免對(duì)流風(fēng)。注意保暖，防止感冒。
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