腎結(jié)石，顧名思義，就是腎臟里面長出了“石頭”。在泌尿系統(tǒng)的各個器官中，腎臟通常是結(jié)石形成的部位。腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一，每20個人中，就有一個可能會患腎結(jié)石。已知的腎結(jié)石成分有數(shù)十種。臨床上通常把結(jié)石分為四大類：含鈣結(jié)石、感染性結(jié)石、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。腎結(jié)石的病因很多，有遺傳性因素、代謝性因素、感染性因素、環(huán)境因素、飲食因素、解剖因素、藥物因素等等。
腎結(jié)石超聲要點(diǎn)
超聲波檢查對尿路結(jié)石診斷的敏感度要高于尿路平片，而低于CT。尿路結(jié)石的超聲波表現(xiàn)為一致性的強(qiáng)回聲。小的尿路結(jié)石形成光點(diǎn)，稍大者為光斑，大者為光團(tuán)或光帶。直徑5mm以上的結(jié)石后方均伴有聲影，點(diǎn)狀的小結(jié)石后方伴有淡聲影或不伴聲影。
腎結(jié)石超聲波聲像圖表現(xiàn)為：強(qiáng)回聲光團(tuán)并伴有典型回聲。較小的腎結(jié)石呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲而無聲影，多聚積于腎小盞的后部。伴有腎小盞積水者，呈典型的無回聲區(qū)內(nèi)的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。在不伴有積水的患者，小的腎結(jié)石往往容易被腎竇回聲掩蓋。光滑質(zhì)硬的草酸鈣結(jié)石和大的鹿角形結(jié)石呈圓弧狀回聲，后部不限時。尿酸結(jié)石等粗糙質(zhì)軟的腎結(jié)石和其他成分的小腎結(jié)石可顯示全貌。
當(dāng)患有腎積水時，腎結(jié)石與腎實(shí)質(zhì)之間有條狀或帶狀無回聲區(qū)，使腎結(jié)石顯示更明顯。如果結(jié)石近端有尿液無回聲區(qū)，說明有梗阻存在。在腎中部或腎上極發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)則多為腎盞結(jié)石，近端有無回聲區(qū)時，說明結(jié)石嵌頓于腎盞頸部引起腎盞擴(kuò)張。
腎結(jié)石超聲圖
B超及X線泌尿系平片是診斷腎結(jié)石最常用的檢查方法。90％以上的腎結(jié)石X線平片上顯影，顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分、大小、厚度有關(guān)。不同成分的結(jié)石，按其顯影的滿意程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂、胱氨酸、含鈣尿酸鹽，純尿酸結(jié)石不顯影。結(jié)石在平片上顯影程度受很多因素影響，如結(jié)石大小、腸氣多、肥胖患者，顯影常不滿意。B超檢查有助于對積水、結(jié)石等病變的診斷，特別是對無癥狀結(jié)石及X線不顯影的尿酸結(jié)石意義更大。B超應(yīng)與其他檢查方法配合應(yīng)用。
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