腎結(jié)石的輔助檢查
1.尿液檢查尿液檢查對(duì)判斷結(jié)石成分相當(dāng)有價(jià)值。
�。� 1）尿液常規(guī)檢查：蛋白陰性或微量，鏡檢可見到紅細(xì)胞，亦可見到白細(xì)胞，尿培養(yǎng)可能有細(xì)菌生長(zhǎng)。有時(shí)尿中可見到各種結(jié)晶和結(jié)晶團(tuán)塊。特征性的尿液結(jié)晶對(duì)結(jié)石類型的診斷有意義。草酸鈣結(jié)石尿中可見假管狀草酸鈣結(jié)晶，尿酸結(jié)石尿中可見復(fù)合體結(jié)晶，胱氨酸結(jié)石尿中可見六角形結(jié)晶。尿液酸堿度隨結(jié)石成分而異，感染性結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石尿pH》6，并見有細(xì)菌，需行尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn);尿酸結(jié)石和草酸鈣結(jié)石尿pH較低。
�。�2）尿液生化檢查：包括尿鈣、尿磷、尿草酸、尿尿酸、尿枸櫞酸、尿胱氨酸、尿鎂、尿肌酐等。
2.血清生化基本檢查 電解質(zhì)（鈣、磷、鉀、鈉、氯）、二氧化碳結(jié)合力、肌酐、尿酸。如果血鈣高或在正常高限，尤其血磷低，需要檢查甲狀旁腺功能。如有低鉀血癥和血碳酸氫根濃度降低，可能存在低枸櫞酸尿癥。
3.尿路X線平片（ KUB）腎結(jié)石患者無明確禁忌證，都需行此項(xiàng)檢查。X線平片必須包括全泌尿系。尿路X線平片可以發(fā)現(xiàn)90%左右的不透X線結(jié)石，能大致確定結(jié)石位置、形態(tài)、大小、數(shù)量，提示化學(xué)性質(zhì)，對(duì)是否需要進(jìn)一步檢查提供基本資料，可作為結(jié)石檢查的常規(guī)方法。草酸鈣顯影最好，磷酸鈣、磷酸鎂銨顯影稍差，含鈣的胱氨酸、尿酸鹽結(jié)石顯影較磷酸鈣、磷酸鎂銨稍差。單純尿酸和黃嘌呤結(jié)石為透X線結(jié)石;胱氨酸結(jié)石密度低，在X線平片上顯影比較淡。
4.靜脈尿路造影（ IVU）這一檢查可了解腎解剖及功能狀態(tài)，如腎盂屬腎內(nèi)型或腎外形、腎盂輸尿管連接部狹窄、多囊腎等，以及是否有腎積水的存在等。陰性結(jié)石在顯影的腎盂內(nèi)表現(xiàn)為透明區(qū)，類似占位性病變。在腎功能較差，顯影欠佳時(shí)，可試用大劑量造影劑的造影術(shù)。必要時(shí)也可考慮行逆行性尿路造影。
5.B超 超聲檢查簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)傷，可發(fā)現(xiàn)2mm以上的不透或透X線的結(jié)石;由于受腸腔積氣的影響，對(duì)于輸尿管中下段結(jié)石的敏感性較低，可與尿路X線平片聯(lián)合使用。超聲檢查還可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石以上尿路擴(kuò)張情況，間接了解腎實(shí)質(zhì)和集合系統(tǒng)的形態(tài)。在腎絞痛時(shí)，可作為首選方法。
6.CT掃描 腎結(jié)石的診斷通常不需要CT檢查。
7.磁共振水成像（ MRU）磁共振水成像能了解上尿路梗阻情況，
無需造影劑，不受腎功能的影響，可獲得與靜脈尿路造影同樣的效果。對(duì)不適合靜脈尿路造影的患者（如造影劑過敏、嚴(yán)重腎功能損害、兒童、孕婦），可考慮采用。
8.逆行或經(jīng)皮腎穿刺造影 屬于有創(chuàng)檢查，不作為常規(guī)檢查手段，僅在靜脈尿路造影不顯影或顯影不良以及懷疑透x線結(jié)石，需要進(jìn)一步鑒別時(shí)才采用。
