近年來，兒童患腎結(jié)石的發(fā)病率有不斷上升的趨勢，究其原因，這與人們盲目給孩子過量補充鈣劑有關(guān)。本文客觀地分析了兒童過量補鈣與腎結(jié)石發(fā)生的關(guān)系，并提出了一些預(yù)防建議，現(xiàn)分析報告如下。
１ 臨床資料
自２００５年以來，某院陸續(xù)接診４例患腎結(jié)石的兒童，年齡４～１４歲，其中１例男，７歲，為雙腎多發(fā)性結(jié)石，曾自行排出過一顆直徑約５ｍｍ的結(jié)石，經(jīng)檢查為含草酸鈣結(jié)石。追問病史，該患兒有長期服食鈣片史。另據(jù)報道，２００５年９月，南京某醫(yī)院曾為１例僅１歲多的男性患兒行腎結(jié)石取石術(shù)，術(shù)中取出５８顆小結(jié)石。
２ 討論
既往泌尿系結(jié)石僅見于成年人，兒童極其少見，但近年來兒童患腎結(jié)石的情況似有不斷上升的趨勢，這與人民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變和盲目補充鈣制劑和維生素Ｄ有很大的關(guān)系。
一般認為，泌尿系結(jié)石的形成與自然環(huán)境、遺傳、機體代謝異常、營養(yǎng)狀況以及飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。試驗證明，飲食中高蛋白、高熱量、低纖維素能促使上尿路結(jié)石的形成，而現(xiàn)在的家長往往會給孩子食用大量的此類食物，如牛奶、巧克力等。此外，相對高溫環(huán)境，小孩活動減少以及飲水減少也是泌尿系結(jié)石形成的相關(guān)因素。
尿液中形成結(jié)石的物質(zhì)如鈣、草酸、尿酸等物質(zhì)排出量增加是形成腎結(jié)石諸因素中最重要的因素。腎結(jié)石可分為含鈣腎結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石等，含鈣腎結(jié)石又以草酸鈣和磷酸鈣為主，約占全部尿路結(jié)石的９０％。
現(xiàn)在的家長對孩子是否缺鈣很關(guān)心，常常自行給孩子補充鈣劑和維生素Ｄ制劑，長期服用或短期大量地服用使腸道吸收的鈣增多，血鈣濃度升高，機體為了維持正常的血鈣濃度，從尿中排出的鈣就會增多。當過量的鈣劑和含草酸鹽、磷酸鹽較多的食物如番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力、豆制品等一起進入人體時，會導(dǎo)致尿中堿性磷酸鹽等增多，增加了出現(xiàn)結(jié)石的風(fēng)險。一旦泌尿系發(fā)生感染，多余的鈣劑難以排出，發(fā)生泌尿系結(jié)石的可能性就更大。由于孩子缺乏表達能力，泌尿系感染往往難以早期發(fā)現(xiàn)和治療。
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