傳統(tǒng)上，血尿被看作是急性尿石病的標(biāo)志性癥狀，但實(shí)際上血尿并不總伴隨急性尿石病出現(xiàn)，而且也不總是和梗阻程度呈正相關(guān)。
美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院Mount Auburn醫(yī)院的James Li博士及其同事為確定急性泌尿道結(jié)石病的特征，回顧性分析了某社區(qū)急診室在過(guò)去48個(gè)月內(nèi)接診的159，083名患者的病歷。同時(shí)他們還對(duì)CT和排泄性尿路造影(IVP)在診斷時(shí)的費(fèi)用進(jìn)行了比較。
為了增加準(zhǔn)確性，他們對(duì)病例的選擇、數(shù)據(jù)抽取和監(jiān)測(cè)都采取了明確的標(biāo)準(zhǔn)。共有397名病人符合條件而入選。在這些病人中，有37名(9%)尿液分析正常，無(wú)血尿。其中，輸尿管梗阻的癥狀變化很大，17%的病人根本沒(méi)有輸尿管梗阻，而31%的病人則有嚴(yán)重的輸尿管梗阻癥狀。據(jù)此，血尿和輸尿管梗阻之間未發(fā)現(xiàn)有特定關(guān)系。該研究報(bào)告發(fā)表在3月出版的泌尿科學(xué)雜志上。
報(bào)告中提到，一半病人是經(jīng)CT診斷的，費(fèi)用是$1，490;另一半經(jīng)IVP診斷，費(fèi)用是$445。兩種檢查的最大保險(xiǎn)賠償分別是$673和$141。很顯然，CT的花費(fèi)遠(yuǎn)高于IVP的花費(fèi)。
Li博士等總結(jié)道，沒(méi)有血尿癥狀既不能排除急性尿石病的診斷，也不能說(shuō)明輸尿管梗阻的程度。另外，當(dāng)需要考慮花費(fèi)時(shí)，IVP仍是一種實(shí)用的診斷檢查方法。
輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相似。結(jié)石的大小與梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在輸尿管中、上段部位的結(jié)石嵌頓堵塞或結(jié)石在下移過(guò)程中，常引起典型的患側(cè)腎絞痛和鏡下血尿。疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)、睪丸或陰唇放射。常伴有惡心、嘔吐，有時(shí)血尿?yàn)槿庋劭梢?jiàn)。輸尿管膀胱壁間段最為狹小，結(jié)石容易停留。由于輸尿管下段的肌肉和膀胱三角區(qū)相連，并且直接附著于后尿道，故常伴發(fā)尿頻、尿急和尿痛的特有癥狀。在不影響尿流通過(guò)的較大結(jié)石，可僅有隱痛，血尿也輕。在孤立腎的輸尿管結(jié)石阻塞或雙側(cè)輸尿管阻塞，或一側(cè)輸尿管結(jié)石阻塞使對(duì)側(cè)發(fā)生反射性無(wú)尿等情況，都可發(fā)生急性無(wú)尿，甚至腎功能不全。
經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見(jiàn)的結(jié)石類型。約占全部泌尿系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。
按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：?jiǎn)渭兊牟菟徕}、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸;感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石;尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣;胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。
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