一、排石療法
適用于結(jié)石直徑≤0.4 cm，對側(cè)腎功能良好，無明顯梗阻者。采用飲水、中草藥、利尿劑、解
痙劑，體位引流，期待結(jié)石排出。
二、化學(xué)溶石
適用于未引起明顯梗阻的尿酸結(jié)石。采用低嘌呤飲食，堿化尿液，高尿酸血癥內(nèi)服別嘌醇。
三、需積極治療的腎結(jié)石
�。ㄒ唬┲睆剑�2.5cm的腎結(jié)石
1、采用體外沖擊波碎石（ESWL），使用低電壓，沖擊次數(shù)一般不超過3000次，同一部位不超過3個
療程，療程間隔最少2周。
2、碎石機(jī)性能好，操作者經(jīng)驗(yàn)豐富，適應(yīng)證可適當(dāng)放寬。
3、ESWL后定期回醫(yī)院復(fù)查。碎石阻塞輸尿管超過2周和/或合并感染者須放置雙J管，必要時經(jīng)皮腎
穿刺造瘺。
4、ESWL一般不適用于腎結(jié)石合并腎功能不全、急性腎盂腎炎、上尿路梗阻（如狹窄）病變等情況。
孤立腎合并結(jié)石應(yīng)慎用ESWL。
（二）直徑＞2.5cm的腎結(jié)石
1、采用經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)（PCNL），同時適用于3次以上ESWL未能解除梗阻的單發(fā)結(jié)石以及腎盞內(nèi)
多發(fā)結(jié)石。腔內(nèi)碎石采用激光、彈道或液電碎石器，需放置腎造瘺管或雙J管。
2、腎結(jié)石合并腎功能不全或腎積膿先經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流，待腎功能好轉(zhuǎn)或感染控制后再二期
取石。
3、腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)只適用于簡單的腎外型腎盂結(jié)石。
（三）完全及部分鹿角狀腎結(jié)石
1、采用PCNL，可分期多次取石，巨大結(jié)石多通道取石。
2、多次PCNL后仍有直徑＞0.5cm的殘石，可聯(lián)合應(yīng)用ESWL。
四、開放手術(shù)取石
�。ㄒ唬┻m應(yīng)證：
1、解剖畸形需同時施行成形手術(shù)。
2、因過度肥胖、嚴(yán)重肢體攣縮不宜ESWL或PCNL。
3、腎盞漏斗部狹長，預(yù)計(jì)多次PCNL與ESWL仍不能處理的完全鹿角狀結(jié)石。
4、兼有其它疾病，為避免并發(fā)癥，需縮短療程，一次取石成功者。
�。ǘ┬g(shù)式選擇：
1、盡可能保存腎實(shí)質(zhì)，按具體情況選擇腎盂切開±彈道碎石、無萎縮腎實(shí)質(zhì)切開取石。
2、結(jié)石位于高度擴(kuò)張的腎盞或腎極，作腎盞或腎極切除。
3、腎切除只適用于腎功能嚴(yán)重?fù)p害的復(fù)發(fā)性結(jié)石，合并難治感染，對側(cè)腎功能良好者。
五、感染性腎結(jié)石
手術(shù)前后應(yīng)使用菌石通（AHA）+ 抗生素，需取凈結(jié)石，根除感染，以防復(fù)發(fā)。
六、治療后評估
做結(jié)石成分分析、尿石危險(xiǎn)因素及病因分析，擬定進(jìn)一步治療及預(yù)防方案。
