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多囊性腎結(jié)石的處理方法

2012-04-12 10:51來(lái)源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語(yǔ)
你知道多囊性腎結(jié)石中醫(yī)治療的方法是什么嗎?多囊性腎結(jié)石有哪些注意事項(xiàng)呢?

  目前對(duì)多囊腎無(wú)特殊治療方法,但盡可能采取措施延緩腎功能的損害,合并結(jié)石者依照尿路結(jié)石的處理原則進(jìn)行治療。較小結(jié)石可采取中西藥物保守治療并保證每日飲水2000ml左右,較大結(jié)石處理較一般病例困難,經(jīng)皮腎鏡取石相對(duì)不易,ESWL可引起腎臟局部充血、水腫,而且任何一種外科治療都會(huì)導(dǎo)致囊腫感染發(fā)生的可能,應(yīng)慎重對(duì)待。開(kāi)放手術(shù)分囊腫去頂減壓和取石二部分。多囊腎并結(jié)石的處理未能解決多囊腎的本身問(wèn)題,該病重在預(yù)防,即降低風(fēng)險(xiǎn)患者的出生率。

  該病屬于中醫(yī)“淋癥”范疇,是以小便不爽,尿道刺痛為特點(diǎn)。常以小便排出砂石為主證,稱(chēng)之為“石淋”。中醫(yī)采用內(nèi)金 溶石方,集治療和調(diào)理為一體,辨證施治。

  臨床常分為實(shí)證和虛實(shí)夾雜證兩種類(lèi)型:

  1.實(shí)證型。癥見(jiàn)尿中時(shí)夾砂石,小便艱澀,或排尿時(shí)突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹絞痛難忍,尿中帶血,舌紅、苔薄黃,脈弦或帶數(shù)。治宜清熱利濕,通淋排石,涼血止血。

  2.虛實(shí)夾雜型。癥見(jiàn)病久砂石不去,可伴見(jiàn)神疲乏力,精神萎頓,面白少華,舌淡紅有齒痕,脈細(xì)弱無(wú)力,或伴腰腹隱隱作痛,腰膝酸軟,手足心熱,潮熱,盜汗,神疲乏力,舌紅少苔,脈象細(xì)數(shù)。治宜利尿排石通淋,或兼補(bǔ)益氣血,或兼滋養(yǎng)陰液。若石淋日久不愈,也可轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;勞淋”(小便淋瀝不已,遇勞則發(fā)),應(yīng)從勞淋論治。臨床應(yīng)辨明虛實(shí),標(biāo)本兼治。

  尚須注意以下幾點(diǎn):

  把握中藥排石療法的適應(yīng)癥 運(yùn)用排石療法的條件是:

  (1)結(jié)石直徑小于1.0厘米,形狀規(guī)則,表面光滑,并且與腎盂腎盞無(wú)黏連而游離于腔內(nèi)者

 。2)泌尿道無(wú)明顯畸形、狹窄和感染

 。3)無(wú)嚴(yán)重腎積水,腎功能尚好者

 。4)青壯年體質(zhì)好,能配合大量飲水及參加有利排石的體育活動(dòng)。只有充分了解用排石藥的條件,患者才能對(duì)多種治療手段作出最佳的自我選擇。

  服排石藥應(yīng)注意多飲水、勤活動(dòng) 服藥期間應(yīng)大量飲水,每日2000~3000毫升,盡可能使尿量達(dá)到每日2000毫升以上。這樣可稀釋尿液,減少尿鹽沉淀,有利于結(jié)石排出。要鼓勵(lì)自己多跳、多跑,常做體操,促使結(jié)石移動(dòng)、下降,以利自行排出。

  治療期間不可忽視飲食宜忌 尿結(jié)石病人的飲食原則傾向于低動(dòng)物蛋白、高維生素的素食。對(duì)結(jié)石合并痛風(fēng)者應(yīng)限制肉類(lèi),忌食動(dòng)物內(nèi)臟,每日蛋白質(zhì)攝入量以不超過(guò)90克為宜;少食菠菜、香菇、菜花,多進(jìn)食水果。尿液的堿化在尿酸結(jié)石的預(yù)防和治療中有重要意義,宜選食堿性蔬菜和水果,使尿液PH值保持在6.2~6.5的范圍內(nèi)。

  高鈣尿性結(jié)石用低鈣食物作為預(yù)防和治療方法,可減少發(fā)病和防止復(fù)發(fā)。有報(bào)道,每日服用10~24克脫脂米糠,連服4周~2個(gè)月,并把鈣攝入量限制在每天700毫克以?xún)?nèi),可利用米糠中含植酸的磷酸鹽與鈣相結(jié)合,使鈣的攝入減少。

  草酸結(jié)石發(fā)病率占尿石癥中的絕大多數(shù),要求限制攝入高草酸、高乙醇酸及高鈣食物。如:菠菜、土豆、甜菜、蘆筍、油菜、榨菜、雪里紅、核桃、榛子、李子、草莓、橘子、胡蘿卜、豆角、芹菜、黃瓜、巧克力、濃茶(紅茶)、海帶、蝦米、帶魚(yú)、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西紅柿、白薯等是高乙醇酸食物。奶粉是高鈣食物。

  本病結(jié)石直徑≥8mm時(shí),中西醫(yī)保守治療效果不佳。直徑》10mm時(shí),建議作體外碎石和手術(shù)取石。由于結(jié)石引起嚴(yán)重尿路梗阻,腎積水長(zhǎng)期不能解除,影響腎功能時(shí),應(yīng)盡快手術(shù)治療。結(jié)石梗阻在尿道時(shí),疼痛劇烈,無(wú)尿,此時(shí)應(yīng)作跳躍動(dòng)作和大量飲水,這有利于結(jié)石的排出。本病的預(yù)防在于平時(shí)多喝水,釋稀尿液,促進(jìn)細(xì)小結(jié)石排出體外。此外,少吃菠菜、海味,及時(shí)治療泌尿系感染和先天性畸形,對(duì)預(yù)防和治療本病都有益。

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