微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石又稱(chēng)“打洞取石”，即經(jīng)患者腰部開(kāi)0.8-1cm的切口，用一根纖細(xì)的穿刺針從腰部切口進(jìn)入腎臟（腎盂內(nèi)），建立取石通道，置入腎鏡，將腎內(nèi)結(jié)石（特別是鑄型結(jié)石）取出。必要時(shí)配合超聲/氣壓彈道碎石機(jī)或釹激光碎石機(jī)將結(jié)石擊碎后再取出結(jié)石。結(jié)石取凈率高，在患者身上留下的創(chuàng)傷極小，且出血少，平均手術(shù)時(shí)間40分鐘左右，術(shù)后當(dāng)天患者即可下床活動(dòng)。
手術(shù)優(yōu)勢(shì)
1、視野清晰，取石干凈：手術(shù)在內(nèi)鏡直視下進(jìn)行，醫(yī)生的手術(shù)視野廣闊清晰。且腎鏡的鏡體細(xì)小，容易通過(guò)比較狹窄的腎盞頸，到達(dá)腎盂及大部分腎盞，擺動(dòng)角度大，視野死角范圍小，可清楚發(fā)現(xiàn)結(jié)石并將其取出（或配合激光等碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎后取出），結(jié)石一次性取凈率高。
2、安全微創(chuàng)，減少痛苦：手術(shù)對(duì)人體組織的損傷輕，能減少腎實(shí)質(zhì)損傷和術(shù)中出血�；颊唧w表也僅需切開(kāi)0.8-1cm的微口，極大地減輕了患者的痛苦。
3、并發(fā)癥少，恢復(fù)快速：因手術(shù)中出血少，故不易造成腎皮質(zhì)損傷、腎實(shí)質(zhì)和腎盞頸撕裂等并發(fā)癥，可以避免輸尿管繼發(fā)病變導(dǎo)致的治療難點(diǎn)。手術(shù)對(duì)患者腎功能基本無(wú)影響，術(shù)后一般也不會(huì)引起腎皮質(zhì)瘢痕。術(shù)后平均住院時(shí)間為3-7天，患者身體恢復(fù)快。
適應(yīng)癥
1、所有需要開(kāi)放手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石。包括完全性和不完全性鹿角結(jié)石、≥2cm的腎結(jié)石、有癥狀的腎盞或憩室內(nèi)結(jié)石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結(jié)石；
2、輸尿管上段結(jié)石。輸尿管上段L4以上、梗阻較重或長(zhǎng)徑》1.5cm的大結(jié)石；或因息肉包裹及輸尿管迂曲、ESWL無(wú)效或輸尿管鏡失敗的輸尿管結(jié)石；
3、特殊類(lèi)型的腎結(jié)石。包括小兒腎結(jié)石梗阻明顯、肥胖病人的腎結(jié)石、腎結(jié)石合并腎盂輸尿管連接部梗阻或輸尿管狹窄、孤立腎合并結(jié)石梗阻、馬蹄腎并結(jié)石梗阻、移植腎合并結(jié)石梗阻以及無(wú)積水的腎結(jié)石等。
- 上一篇：腎鏡取石術(shù)的方法
- 下一篇：腎結(jié)石非手術(shù)療法
