前段時間，在一次體檢中，30歲的小王發(fā)現(xiàn)右腎占位，考慮腎癌可能性大，這猶如晴天霹靂。但是幸運的是發(fā)現(xiàn)得早，經(jīng)過東南大學附屬中大醫(yī)院泌尿外科的科學合理的治療，目前小王已經(jīng)康復出院。小王為何會被腎癌選中呢?小王告訴記者：“我年紀輕輕的，也沒有什么不適的癥狀，為啥就得腎癌了?如果非要找到一些緣由的話，我在想肥胖是否是個危險因素呢?”人胖了可能會有脂肪肝，那怎么會患腎癌嗎?中大醫(yī)院副院長、泌尿外科專家陳明教授揭開腎癌的種種謎團。
腎癌男女“中招率”相當
陳明教授介紹說，根據(jù)近十年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，腎癌的發(fā)病率在十萬分之四左右，發(fā)病率逐年升高。腎癌高發(fā)于55-70歲，并呈現(xiàn)年輕化的趨勢。最小的患者只有8歲，最近幾個月也接診了3、4個30多歲的腎癌患者。
一說到腎的問題，大家一般會認為，男性的發(fā)病會高于女性，真的是這樣嗎?陳明教授指出，相對而言，腎癌的發(fā)病率無明顯的性別差異。美國曾做過一項統(tǒng)計，在男性的腫瘤的前十名中，腎癌居8-9位，女性在9-10位，這不僅能看出腎癌是一項相對常見的腫瘤，另一方面也表明了男女腎癌的發(fā)病率差不多。
肥胖真的會引發(fā)腎癌?
對于引起腎癌的原因，陳明教授介紹說，腎癌的發(fā)病機理尚無明確定論，但是跟以下幾項有一定的相關性。一是遺傳，有家族史的人，腎癌的發(fā)病率會偏高點。但是有些顯性遺傳病的具體發(fā)病原因還不是很清楚。再者就是肥胖，如果體重在短時間出現(xiàn)明顯變化的話，就要引起重視。肥胖可能引起肥胖代謝、胰島素代謝等能量失衡。高血壓的病人也要引起關注，因為腎臟不僅是排泄器官，也是一個內(nèi)分泌器官。在內(nèi)分泌過程中會產(chǎn)生腎素、血管緊張素、醛固酮等可以引起高血壓。也就是說腎癌還可能引起高血壓。
經(jīng)“鑰匙孔”切除腎癌
腎癌治療方式的選擇，需要根據(jù)腫瘤的分期和病人能否耐受手術來決定。目前，手術切除依然是腎癌患者治療的最佳選擇。陳明教授說，目前，對于腎癌患者一般采用腹腔鏡下保留腎單位的切除手術。切除腫瘤的同時保留正常的部分腎臟，即保留腎單位手術。而腹腔鏡手術的最大優(yōu)點就是微創(chuàng)，也被稱為“鑰匙孔”里的手術。腹腔鏡手術減輕了病人開刀的痛楚，同時還具有術后恢復快、腹腔粘連輕微、腹壁疤痕小、相對減少患者住院時間等優(yōu)點。
人的半個腎就可以維持生命，為什么不選擇將整個患癌的腎全切呢?陳明教授指出，保留一部分腎的最大意義在于保留腎的儲備功能。盡可能保留患者的正常的腎臟組織，可提升患者術后的身體狀態(tài)。保留腎單位手術受益最明顯的是那些天生只有一個腎臟的腎癌患者，而惟一的腎臟又得了腎癌。有些患者雖有兩個腎，但其中一個腎已喪失功能，而不幸的是腎癌正好就長在了有功能的腎上。
還有一種情況是，如果把整個腎切了，將會導致患者腎功能不全或尿毒癥而需要透析治療。再有就是腎癌患者對側(cè)的腎臟存在某些良性疾病，如腎結(jié)石、慢性腎盂腎炎或其他可能導致腎功能惡化的疾病時，也不宜切除。
