一、哪些因素容易引起腎癌？
1、吸煙
大量的前瞻性研究證實(shí)吸煙是患腎癌的中等度危險(xiǎn)因子，少量、中等量、大量吸煙者患腎癌的相對風(fēng)險(xiǎn)分別是1.1、1.9和2.3，并與吸煙時(shí)間的長短和開始吸煙的時(shí)間相關(guān)。
2、肥胖
有關(guān)體重與腎癌相關(guān)性的研究表明：體重增加，發(fā)生腎癌的危險(xiǎn)性上升，肥胖是腎癌的危險(xiǎn)因素之一。
3、職業(yè)
有些研究顯示暴露于鎘工業(yè)的人員患腎癌的危險(xiǎn)性增加，在焦?fàn)t工人中因腎癌死亡的人數(shù)明顯高于其他人群，職業(yè)暴露鉛也與腎癌的發(fā)生有關(guān)。
4、食物
飲酒、咖啡、動(dòng)物蛋白消耗量等與腎癌的發(fā)生沒有明確的相關(guān)性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證明維生紊A不足可以使細(xì)胞反分化和化生，從而增加癌的發(fā)生。
5、藥物
化學(xué)物質(zhì)特別是激素在動(dòng)物和人類可能引起癌，倉鼠用己烯雌酚可形成腎皮質(zhì)癌。有報(bào)道利尿劑可能是促進(jìn)腎癌發(fā)生的因素，止痛藥濫用尤其是含非那西汀的易患腎癌。
二、腎癌的病理機(jī)制
腎癌大多發(fā)生于一側(cè)，少數(shù)發(fā)生于雙側(cè)腎臟。左右腎臟發(fā)病率無明顯差異，發(fā)生于腎上極者較多，下極及其他部位較少。腫瘤直徑多為5～10cm.有些直徑可達(dá)30cm，亦有直徑僅2～3cm者。腫瘤本身顏色多樣，可呈灰白、黃、紅、棕、黑等色，與相鄰腎實(shí)質(zhì)界限一般清楚，往往有假包膜形成。腫瘤本身大都呈實(shí)性分葉狀，發(fā)生液化壞死可形成囊腔，有些病例還可含多少不等的鈣化物質(zhì)。
腎癌的組織來源目前基本上肯定了來自近曲管上皮細(xì)胞。組織類型最多見的是腎腺癌，細(xì)胞排列成實(shí)體團(tuán)塊、條索狀、腺管狀或乳頭狀。癌細(xì)胞大致可分為透明細(xì)胞和顆粒細(xì)胞。透明細(xì)胞最多見，細(xì)胞體積大，多邊形輪廓清楚，胞漿富含脂質(zhì)、糖原而淡染，空泡狀或完全透明。顆粒細(xì)胞一般較透明細(xì)胞小，呈立方形、圓形或多邊形，胞漿細(xì)顆粒狀、乳頭狀。腎細(xì)胞癌約占腎細(xì)胞癌的15%，可為多中心性和雙側(cè)性，腫塊傾向局限于腎內(nèi)，并可呈廣泛壞死，以復(fù)雜的乳頭狀構(gòu)型為主要特征，間質(zhì)常有明顯的嗜中性白細(xì)胞或泡沫細(xì)胞浸潤，預(yù)后比常見腺癌好。腎嫌色細(xì)胞癌約占腎細(xì)胞癌的5%，癌細(xì)胞漿含豐富線粒體，腫塊常單個(gè)，境界鮮明，灰至棕色，無出血、壞死形成;鏡下以腺泡狀排列為特征，胞漿豐富、淡紅色，常有核周圍透明區(qū)，需注意與腎嗜酸細(xì)胞瘤鑒別。集合管癌占腎細(xì)胞癌1%～2%，腫塊位于腎髓質(zhì)，常向腎盂擴(kuò)展;鏡下呈腺管、乳頭狀結(jié)構(gòu)，間質(zhì)為豐富纖維結(jié)締組織。腎髓質(zhì)癌發(fā)生于’腎髓質(zhì)，鏡下呈現(xiàn)空網(wǎng)狀卵黃囊樣或腺樣囊性構(gòu)型，在豐富間質(zhì)內(nèi)癌組織常分化差，并混有中性白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。肉瘤樣腎細(xì)胞癌又稱癌肉瘤，約占成人腎細(xì)胞癌的1%，大部分病例由梭形或多形性瘤巨細(xì)胞組成，形似肉瘤結(jié)構(gòu)，肉瘤成分常為惡性纖維組織細(xì)胞瘤、纖維肉瘤或血管肉瘤。
三、早期腎癌的癥狀
(1)血尿：腎癌侵入腎盂后可出現(xiàn)不同程度的血尿，約40%～60%的病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的血尿。常為間歇性全程無痛肉眼血尿，有時(shí)有條索狀血塊，系輸尿管管型，有時(shí)也表現(xiàn)為持續(xù)鏡下血尿。血尿程度與腎癌體積大小無關(guān)，血塊堵塞輸尿管時(shí)可引起腎絞痛。
(2)疼痛：腎癌引起的疼痛多發(fā)生于腰部，性質(zhì)為鈍痛，發(fā)生率約為20%。疼痛常因腫塊增長牽張腎包膜引起，腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時(shí)疼痛較重且為持續(xù)性。
(3)腫塊：約20%的腎癌患者就診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，位于上腹部肋弓下，可隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身，也可能是被腫瘤推移的腎下極。腫瘤侵犯腎臟周圍的臟器或肌肉組織時(shí)，則完全固定不動(dòng)。
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