腎病綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：(1)尿蛋白大于3.5g/d;(2)血漿白蛋白低于30g/L;(3)水腫;(4)血脂升高。其中(1)(2)兩項(xiàng)為診斷所必需。
(1)、大量蛋白尿
在正常生理情況下，腎小球?yàn)V過(guò)膜具有分子屏障及電荷屏障作用，當(dāng)這些屏障作用、特別是電荷屏障受損時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白(多以白蛋白為主)的通透性增加，致使原尿中蛋白含量增多，當(dāng)遠(yuǎn)超過(guò)近曲小管回吸收量時(shí)，形成大量蛋白尿。在此基礎(chǔ)上，凡增加腎小球內(nèi)壓力及導(dǎo)致高灌注、高濾過(guò)的因素(如高血壓、高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白)均可加重尿蛋白的排出。
(2)、血漿蛋白變化
腎病綜合癥時(shí)大量白蛋白從尿中丟失，促進(jìn)白蛋白在肝的代償性合成和在腎小管分解的增加。當(dāng)肝白蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時(shí)，則出現(xiàn)低白蛋白血癥。此外，腎病綜合癥患者因胃腸道黏膜水腫導(dǎo)致飲食減退、蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良或丟失，也是加重低白蛋白血癥的原因。
(3)、水腫
腎病綜合癥時(shí)低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管進(jìn)入組織間隙，是造成腎病綜合癥水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者的血容量正常或增加，血漿腎素水平正�；蛳陆�，提示某些原發(fā)于腎內(nèi)的鈉、水潴留因素在腎病綜合癥水腫發(fā)生機(jī)制中起一定的作用。
(4)、高脂血癥
高膽固醇和(或)高甘油三酯血癥、血清中LDL\、 VLDL和脂蛋白(a)濃度增加，常與低白蛋白血癥并存。其發(fā)生機(jī)制與肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解減弱有關(guān)，目前認(rèn)為后者可能是高脂血癥更為重要的原因。
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