原發(fā)性腎病綜合征的癥狀
臨床癥狀
1.大量蛋白尿≥3.5g/24小時，多者數(shù)十克/24小時。
2.低白蛋白血癥：≤30g/L。
3.水腫的全身性、體位性、凹陷性，程度不一。
4.高脂蛋白血癥。
病理生理
由于腎小球濾過膜通透性改變，蛋白質(zhì)游過增加，形成大量蛋白尿。腎小球濾過膜通透性改變，除與病理改變有關(guān)外，尚與腎小球上皮細胞膜表面電荷變化有關(guān)。正常膜表面有涎酸蛋白，帶負電荷，而白蛋白分子在PH7.4對帶負電荷，因同性相斥，使白蛋白不易濾過，單純性腎病時涎酸蛋白減少。從而使蛋白質(zhì)濾過增加。
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，特別是白蛋白下降，使血漿膠體滲透壓下降，水和電解質(zhì)由血管內(nèi)外滲到組織間隙，加上繼發(fā)性醛固酮分泌增加，抗利尿激素分泌增加。利鈉因子減少等因素作用下，進一步加重水腫。
高膽固醇血癥的發(fā)生，主要的原因是由于肝代償性合成增加，其次是脂蛋白分解代謝減少。
本病有多種病理類型，其中以微小病變型最為多見(約占80%);單純性腎病主要屬此型，其次為局灶性節(jié)段性腎小球硬化及膜性增生性腎炎。少數(shù)呈系膜增生型或膜性腎病等，此類病變多表現(xiàn)為腎炎性腎病。
原發(fā)性腎病綜合征的診斷依據(jù)
1.高度水腫。
2.24小時蛋白尿>3．5g。
3.高脂（膽固醇、甘油三脂、磷脂）血癥。
4.低蛋白血癥。
5.除外繼發(fā)性腎病綜合征。
