盤點(diǎn)慢性腎病防治八大誤區(qū)
罹患慢性腎病早期出現(xiàn)水腫、血尿一半的幾率還不到，而卻有一些患者水腫、血尿是一過性的，縱使有水腫、血尿癥狀，往往幾天甚至一周就自行消失了。有些患者很少定期體檢，或在拿檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功的指標(biāo)剛剛高出上限一點(diǎn)點(diǎn)，卻不夠重視，認(rèn)為“不就高那么一點(diǎn)點(diǎn)嘛”。慢性腎病在診斷和治療上都普遍存在著誤區(qū)，這些誤區(qū)導(dǎo)致患者和家屬抵觸透析、不積極治療，對慢性腎病的早期發(fā)現(xiàn)和治療十分不利。下面就請魏連波教授為典型的預(yù)防誤區(qū)開糾正處方。
誤區(qū)一：夜尿多沒啥關(guān)系
眼瞼小腿水腫、血尿、尿液顏色加深、尿中泡沫增多、高血壓、夜間小便次數(shù)增多、夜間雙腿抽筋這些是慢性腎病最常見的早期表現(xiàn)，夜間小便次數(shù)增多或是腎小管再吸收功能下降。
誤區(qū)二：3毫米的腎結(jié)石不算啥
超過2毫米的腎結(jié)石可通過B超發(fā)現(xiàn)，盡管GFR正常，但已有腎損傷，屬于CKD分型第一期，不能掉以輕心。
誤區(qū)三：尿蛋白一個(gè)加號沒什么大不了
尿蛋白一個(gè)加號表示尿蛋白在0.2g～1.0g/L，持續(xù)的陽性結(jié)果特別是加號較多時(shí)提示可能患有急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤，應(yīng)引起注意并應(yīng)進(jìn)一步檢查或復(fù)查。
誤區(qū)四：血肌酐150不要緊
國內(nèi)檢測腎功能最常見的指標(biāo)是“血肌酐”，常見通用的指標(biāo)范圍是44-133umol/L，患者150認(rèn)為只是高了一點(diǎn)點(diǎn)，他們根本不知道其危險(xiǎn)性。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)腎功的驗(yàn)血治療出現(xiàn)異常時(shí)、哪怕是一丁點(diǎn)兒的異常時(shí)，其實(shí)腎功能的損失已經(jīng)不足50%了，也就是說兩個(gè)腎臟相當(dāng)于壞死了一個(gè)。
誤區(qū)五：吃利尿藥、降尿酸的藥沒什么事
慢性腎病的發(fā)病誘因多種多樣，但臨床證明以下人群的腎臟病發(fā)病率較其他人群要高：假如腎功能檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐超過1503umol/L，患者一定要小心利尿藥、降尿酸等藥物，此外，長期使用腎毒性藥物(非甾體類抗炎藥、抗菌素等)也易患腎臟疾病。
誤區(qū)六：腎病患者感冒一下沒事的
在我們?nèi)粘＝釉\的患者中，有一種叫做“IgA”腎病的慢性腎病，經(jīng)過問診大多數(shù)患者表示在發(fā)病前的很短時(shí)間內(nèi)存在“感冒”(專業(yè)稱呼為“上呼吸道感染”)等，醫(yī)學(xué)研究也證明了感冒這種常見的“小小疾病”卻存在著誘發(fā)腎病的巨大風(fēng)險(xiǎn)，總之，腎病患者怕感冒。
誤區(qū)七：腎臟不好，吃吃楊桃沒什么
腎不好要少鹽、低蛋白飲食，這個(gè)大家都懂，但一些腎病患者吃楊桃導(dǎo)致病情惡化或復(fù)發(fā)也存在，因此，腎炎患者最好少吃楊桃，此外，南方地區(qū)人們 “海鮮、老虎湯、啤酒”的飲食習(xí)慣，致使南方地區(qū)出現(xiàn)高尿酸血癥，即 “痛風(fēng)”的比例較其他地區(qū)高很多，繼而引起的痛風(fēng)性腎病、腎衰竭也很高，要注意飲食平衡。
誤區(qū)八：水腫消了、尿蛋白正常，腎病就沒了
很多患者經(jīng)過醫(yī)生一段時(shí)間的用藥后，發(fā)現(xiàn)水腫消失了，尿蛋白也正常了，于是就不再接受治療，這是大錯(cuò)特錯(cuò)。在臨床醫(yī)學(xué)上，蛋白尿恢復(fù)正常、臨床癥狀消失被稱為疾病完全緩解，只有這種狀態(tài)持續(xù)2年還不復(fù)發(fā)，才能叫做治愈，而且對CKD早期、持續(xù)的治療是預(yù)防腎衰竭的有效方法，良好的生活方式、定期體檢要繼續(xù)保持。
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