腎病綜合征能不能治好?激素治療有何講究?中醫(yī)治療可否獨(dú)辟蹊徑?以下為讀者消除這些疑慮。
腎病綜合征(簡稱腎綜)，是一組由多種腎小球疾病引起的臨床癥候群。這些癥候有：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫、血脂異常癥和脂質(zhì)尿等。
腎小球的作用，好比一個密織的“篩網(wǎng)”，正常情況下能將血液中的一些大分子營養(yǎng)蛋白擋住，不讓其流失體外。但是一旦腎小球發(fā)生病變，這個“篩網(wǎng)”的網(wǎng)口由小變大，即使是大分子的蛋白，也能通過這個“壞篩網(wǎng)”的網(wǎng)口，隨尿流失。當(dāng)成人流失的蛋白每天大于3.5克，兒童每天流失的蛋白大于50毫克/千克體重時，就被稱為大量蛋白尿。大量蛋白尿與低白蛋白血癥是診斷腎綜的必備條件。而血脂異常和水腫并非是診斷腎綜的必要條件，因為有的患者水腫不明顯，有的血脂可以正常。
分類
根據(jù)不同病因，腎綜可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
原發(fā)性腎綜，是指原始病變就發(fā)生在腎小球，如急性腎炎、慢性腎炎及腎小球腎病等，進(jìn)而由這類疾病所引發(fā)的腎病綜合征。
繼發(fā)性腎綜，是因其他疾病而引起的腎小球病變。其他病因很多，兒童以遺傳性疾病、感染、過敏性紫癜多見;中青年以系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染、藥物因素多見;老年人則以糖尿病腎病、腎淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤等多見。據(jù)統(tǒng)計，有一半的腎綜患者有明確的繼發(fā)性病因。
特征
蛋白尿 指尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿中蛋白為+++或++++，24小時尿蛋白定量>3.5克。部分病例可合并血尿。
低白蛋白血癥 由于大量蛋白隨尿流失，所以患者血液中的蛋白濃度，較正常人相比要低，故一般腎綜患者表現(xiàn)為低白蛋白血癥，指血清白蛋白≤30克/升。但要注意的是，大量蛋白尿與低白蛋白血癥并不完全平行一致。此外還可以有球蛋白、轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、凝血纖溶相關(guān)蛋白的變化。
高血壓 約1/3的腎綜患者可出現(xiàn)高血壓，水腫明顯者約半數(shù)有高血壓。血壓常在140～170/95～110毫米汞柱。
水腫 水腫常逐漸出現(xiàn)，最初多見于踝部，按之凹陷;晨起時面瞼浮腫，漸及全身;嚴(yán)重者有腹水、胸水或心包積液。水腫不嚴(yán)重時，僅表現(xiàn)為體重增加。
脂質(zhì)尿 大部分腎綜患者血中總膽固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中可以出現(xiàn)脂類物質(zhì)(簡稱脂質(zhì)尿)。
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