一、尿量異常

　　1．少尿與無尿：少尿指24小時尿量少于400ml或每小時少于17ml。無尿指24小時尿量少于0－100ml。少尿和無尿多數與腎功能衰竭有關。

　　2．多尿：指24小時尿量大于3000ml或每分鐘大于2ml。多尿的原因有水攝入過多、腎小管及腎間質病變、腎臟排水增加和體內某些物質（如葡萄糖等）從尿中排泄過多等。

　　3．夜尿：指夜間（晚上6點－次日早晨6點）尿量超過全天尿量的一半。大多與腎功能不全有關，心功能不全的患者有些也會夜尿增多，某些精神因素也會引起。但僅排尿次數多而尿量不增加者，不屬夜尿增多范疇。

　　二、排尿異常

　　1．尿頻、尿急、尿痛：尿頻指排尿次數增加（正常人白天平均排尿4－6次，夜間0－2次）。尿急指一有尿意即要排尿或剛排完尿又急著要排，常常急而不能自控。尿痛指排尿時尿道產生痛疼或燒灼感。這三個癥狀并存是泌尿系統炎癥的特征性表現。

　　2．尿潴留：指排尿障礙導致尿液停留于膀胱內而無法排出。多與尿道的部分和完全性梗阻有關，某些藥物和神經系統疾病也會引起。

　　3．尿失禁：指尿液不自主地從尿道溢出。可見于下尿路解剖或功能異常、神經性膀胱等。

　　三、腰痛

　　1．腎絞痛：疼痛突然發(fā)作，常向下腹、外陰及大腿內側等部位放射，呈間歇性劇烈絞痛。常由輸尿管內結石、血塊或壞死組織阻塞所致。

　　2．腎區(qū)鈍痛及脹痛：泌尿系統疾病所致的腎區(qū)疼痛包括：1）腎臟腫大牽撐腎被膜引起，如急性腎炎、急性腎盂腎炎、腎盂積水、多囊腎、腎癌、腎下垂等。2）腎周疾病所致腰痛：如腎周圍膿腫、腎梗塞并發(fā)腎周圍炎、腎囊腫破裂及腎周血腫等。但是，許多腰痛是由脊柱及脊柱旁軟組織疾病引起，胰、膽、胃部疼痛也常放射到腰部。

　　專家提醒，尿蛋白排泄量是診斷此病的重要指標，但在臨床上出現了蛋白尿是否治療應視病情而定。有的須觀察一段時間，有的須做腎活檢等進一步的檢查，而有的則必須立即治療。如果在沒有一個明確診斷的情況下，就找一些“專門降蛋白尿”的藥物來治，只會加重病情，造成腎損害。另外，有的醫(yī)生缺乏經驗，對尿潛血的病人按尿路感染等泌尿系統疾病來治，上來就使用大量的抗生素，其實只要泌尿系形態(tài)正常，不是肉眼血尿，單純尿潛血陽性不必治療。

　　值得注意的是，慢性腎臟病與心腦血管疾病的關系相當密切，慢性腎臟病各期心血管并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率均遠高于普通人群，相當多的慢性腎臟病患者在進入終末期此病之前已死于嚴重心血管并發(fā)癥。但有些患者對此缺乏認識，單一地治此病，不注意血壓的變化，對高血壓控制不達標，難受時就吃藥，感覺好些就停藥，最終導致腎臟病合并心血管疾病。

　　糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)的各種不同性質的腎損害的總稱，是糖尿病的主要死因之一。1型糖尿病患者約有50%死于糖尿病腎病所致的尿毒癥，同樣，也是2型糖尿病的主要死因之一。糖尿病腎病早期常無不適感覺，常規(guī)檢查如尿常規(guī)也不能發(fā)現蛋白，血肌酐、尿素氮正常。只有使用較為靈敏的方法可查出尿微量白蛋白排泄率增加，多在20ug/分以上。病程進一步發(fā)展則進入臨床此病期，出現尿蛋白陽性，血肌酐、尿素氮水平逐漸增高，反映腎臟功能的指標內生肌酐清除率進行性下降，繼而發(fā)展為腎功能不全，病人表現為明顯的蛋白尿、高血壓、浮腫、貧血等，最后危及生命。

　　糖尿病的發(fā)生率： 1型糖尿病約占33-44%， 2型糖尿病約占15-60%。其中微量白蛋白尿多發(fā)生在診斷糖尿病5年后，大量蛋白尿多發(fā)生在診斷糖尿病10年后，出現蛋白尿到死于尿毒癥平均間隔10年，而每日尿蛋白》3.0g者多在6年內死亡。

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