腎癌的臨床表現(xiàn)變化多端，可無任何癥狀，但此時腫瘤在體內(nèi)已有廣泛進展，甚至出現(xiàn)肺、骨等處轉(zhuǎn)移征象。
除血尿、腰痛和腫塊三大典型癥狀外，腎癌還存在不少非泌尿系統(tǒng)的腎外表現(xiàn)如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細胞增多癥和高鈣血癥等。
腎癌發(fā)病率和死亡率逐年上升，70%的病人年齡在40-70歲之間。隨著影像學(xué)的進步，近50%的腎臟腫瘤是由體檢發(fā)現(xiàn)的。
腎癌臨床表現(xiàn)變化多端，可無任何癥狀，但此時腫瘤在體內(nèi)已有廣泛進展。血尿、腰痛、和腫塊為腎癌的三大主要癥狀，有時還有腎外表現(xiàn)，如發(fā)熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細胞增多癥和高鈣血癥等。
腎癌可通過直接浸潤、淋巴途徑和血運三種途徑轉(zhuǎn)移。肺和骨骼是常見的轉(zhuǎn)移部位。
手術(shù)根治是治療最佳手段，晚期腎癌，放療、化療有一定的作用，現(xiàn)代中藥可提高腎癌的遠期療效。新型靶向治療給晚期腎癌患者的治療帶來了希望。
早期腎癌采取腎部分切除術(shù)，由于能保留病人的腎單位，已經(jīng)被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界所接受。目前，腹腔鏡腎癌根治術(shù)和腹腔鏡腎部分切除術(shù)這兩種微創(chuàng)治療方法在上海已經(jīng)積累了大量的經(jīng)驗，獲得了很好的療效。
早期發(fā)現(xiàn)、綜合治療、特異性抗癌、全身用藥、中醫(yī)調(diào)理，個體化治療是治療腎癌的基本原則。
術(shù)后患者的治療在用藥時要特別注意避免使用腎臟毒性藥物，確保健側(cè)腎功能。多食用具有增強機體抗癌功能的食物。
發(fā)病頭兩年每兩月復(fù)查一次B超、胸部X線、CT等。腎癌的預(yù)后有顯著的個體差異，大多數(shù)發(fā)展緩慢，與腫瘤的大小、數(shù)目、腫瘤的病理級別及浸潤范圍有關(guān)。
腎癌病因復(fù)雜
腎臟是泌尿系統(tǒng)的主要器官，它通過生成和排出尿液，排出體內(nèi)代謝廢物及有害物質(zhì)，吸收有用物質(zhì)，調(diào)節(jié)水、滲透壓及酸堿平衡以維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，它分泌的各種物質(zhì)與人體的多種代謝有關(guān)。因此，腎臟是維持人體正常生命活動的重要器官。
腎臟腫瘤在泌尿男性生殖系腫瘤中發(fā)病率僅次于膀胱腫瘤。目前腎臟腫瘤的發(fā)生率僅次于呼吸道、消化道、乳腺以及婦科腫瘤。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各期腎癌發(fā)病率也逐漸提高。在美國，腎癌年發(fā)病率15年上升了24.8%；歐洲的一項大規(guī)模臨床調(diào)查顯示：腎癌的發(fā)病率約占成人全身惡性腫瘤的3%，占腎臟腫瘤的85%，平均年發(fā)病率約為7。21/10萬，并且以每年平均2.06%的速度遞增。最近，根據(jù)我國各大省市的統(tǒng)計，腎癌的發(fā)生率也在逐年上升。
腎臟腫瘤的病因至今尚不清楚。有報道芳香族碳氫化合物、芳香胺、黃曲霉毒素、激素、放射線和病毒可引起腎癌；某些遺傳性疾病如結(jié)節(jié)性硬化癥、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤等可合并腎細胞癌；腎結(jié)石合并腎盂癌，可能與局部長期慢性刺激有關(guān)。也有專家教授提出吸煙與腎癌發(fā)生有一定的關(guān)系，重度吸煙者較輕度吸煙者發(fā)病率更高，吸煙時間長短與患病率直接相關(guān)。還有專家證實煙草中的二甲基亞硝基胺成分可導(dǎo)致腎癌，雖尚未得到臨床證實，但動物實驗中已使家兔誘發(fā)了腎癌，因而他們認(rèn)為吸煙習(xí)慣加上其他危險因素如酗酒、職業(yè)接觸等，可進一步增加發(fā)生腎癌的危險性。
腎癌的臨床表現(xiàn)變化多端，可無任何癥狀，但此時腫瘤在體內(nèi)已有廣泛進展，甚至出現(xiàn)肺、骨等處轉(zhuǎn)移征象。除血尿、腰痛和腫塊三大典型癥狀外，腎癌還存在不少非泌尿系統(tǒng)的腎外表現(xiàn)如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細胞增多癥和高鈣血癥等。
局部腫瘤引起的癥狀：
血尿為最常見的癥狀。腰痛是因腫瘤長大后腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發(fā)生，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊約為10%，有時可為唯一的癥狀。精索靜脈曲張常發(fā)生在左側(cè)，為腫瘤壓迫精索靜脈引起，平臥后曲張靜脈不消失，表示靜脈內(nèi)有阻塞。下腔靜脈受侵時，可有下肢水腫出現(xiàn)。
全身毒性癥狀：
發(fā)熱為腎癌常見的腎外表現(xiàn)之一，有低熱或高熱。貧血可由失血引起，但臨床上有些腎癌患者沒有血尿病史，卻有明顯的貧血，可能與腫瘤毒素或大量腎組織破壞抑制了造血有關(guān)。
內(nèi)分泌紊亂的癥狀：
腎癌能分泌多種內(nèi)分泌素引起系列癥狀，一種腫瘤分泌多種內(nèi)分泌素是腎細胞癌的特征。腎癌患者合并紅細胞增多癥的約占2%。10%-15%的腎癌病人有高血壓。腎癌患者中的3%-16.8%有高鈣血癥，且大多為晚期病變。有研究報道腎癌組織內(nèi)分泌胰高糖素和血液高糖原分解素樣活性物質(zhì)，導(dǎo)致胃腸道動態(tài)及吸收功能異常。少數(shù)腎癌并發(fā)促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大、乳暈色素沉著及性欲減退，女性則引起多毛及閉經(jīng)等。
腎癌可通過直接浸潤、淋巴途徑和血運三種途徑轉(zhuǎn)移。肺和骨骼是常見的轉(zhuǎn)移部位。
隨著影像學(xué)的進步，近50%的腎臟腫瘤是由體檢發(fā)現(xiàn)的，而且腎癌的術(shù)前診斷也有賴于影像學(xué)檢查的結(jié)果，影像學(xué)檢查還能夠在大多數(shù)情況下作出準(zhǔn)確的腫瘤分期，這對以后的治療方法的選擇是至關(guān)重要的。
腎癌易被誤診
1、疼痛雖是腎臟腫瘤特有的病征之一，但往往患者因疼痛不甚劇烈而未能及時就醫(yī)。
2、無痛的血尿呈間歇發(fā)作，易被患者忽視。
3、個別腎癌病人由于癌轉(zhuǎn)移發(fā)生較早，轉(zhuǎn)移癌的病象可能已經(jīng)明顯，而原發(fā)癌的病象尚未被發(fā)現(xiàn)。如骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)骨折、局部腫塊，脊椎轉(zhuǎn)移可引起腰痛、下腹麻木等等。
4、是病癥不典型的病人或僅有一個病象的屢見不鮮，也易被病人及醫(yī)生忽略。
因此，應(yīng)加強對本病的認(rèn)識，對可疑病例及早做X光造影、B超及CT等相應(yīng)檢查助診。
腎癌治療手術(shù)為主
根治性腎切除是腎癌最基本的治療方法。早期腎癌可采取腎部分切除術(shù)，由于能保留病人的腎單位，已經(jīng)被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界所接受。
對于晚期腎癌，放療、化療有一定的作用。腎癌還有新型靶向治療、疫苗治療和中醫(yī)治療，尤其中醫(yī)治療給晚期腎癌患者的帶來了延長生命的希望。
腎癌的飲食療法
1、不要偏食，也不要反復(fù)吃同一種食品。
2、忌食發(fā)霉、熏烤食物；少食燙食、鹽漬食物；不吸煙、酗酒。
3、飲綠茶，綠茶有良好的防癌效果。
4、多食用具有分解致癌物亞硝酸胺作用的食物，如胡蘿卜、豌豆、菜瓜、南瓜、豆芽菜、龍須菜等。
5、多食用具有增強機體抗癌功能的食物，如蘑菇、香菇、荸薺、薏苡仁、大麥、黃豆等。
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