腎病綜合征一旦發(fā)生，患者必定存在有低蛋白血癥這一癥狀表現(xiàn)。那么，為什么腎病綜合征患者會發(fā)生低蛋白血癥呢?
腎病綜合征的臨床典型特征表現(xiàn)為“三高一低”，其中，低蛋白血癥即為“三高一低”中的“一低”，且低蛋白血癥亦為腎病綜合征患者必備的兩個條件之一�？梢�，腎病綜合征一旦發(fā)生，患者必定存在有低蛋白血癥這一癥狀表現(xiàn)。那么，為什么腎病綜合征患者會發(fā)生低蛋白血癥呢?
何謂腎病綜合征低蛋白血癥?
腎病綜合征發(fā)生時，最突出也最先發(fā)生的病變特征是大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，而當(dāng)進(jìn)入人體內(nèi)以及肝臟合成的蛋白質(zhì)不足以抵償其丟失時，血液中的蛋白質(zhì)成分將降低，從而形成低蛋白血癥【HP】。由于尿液中丟失的蛋白質(zhì)以白蛋白為主，因此，腎病綜合征發(fā)生低蛋白血癥主要是白蛋白降低，因此，也稱為低白蛋白血癥。腎病綜合征低蛋白血癥發(fā)生時，通常患者血清白蛋白水平小于30g/L。
腎病綜合征低蛋白血癥是如何形成的?
腎病綜合征低蛋白血癥的發(fā)生機制主要包含有以下幾點：
1、血漿蛋白異常丟失。
腎病綜合癥發(fā)生的病理基礎(chǔ)為大量蛋白尿的產(chǎn)生。由于腎臟內(nèi)固有細(xì)胞受外界誘因(如感冒、感染、扁桃體炎、勞累等)而發(fā)生纖維化病理改變，致使腎小球濾過屏障功能發(fā)生障礙，從而直接導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失。血液中過多的蛋白隨尿排出體外而不能被人體重吸收利用，血液蛋白成分降低，如此形成低蛋白血癥�？梢�，血漿蛋白的異常丟失成為低蛋白血癥形成的最主要機制。
2、腸道吸收蛋白成分減少。
受腎臟纖維化病理改變影響，腎臟的腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能均發(fā)生障礙，從而使得腎病綜合征患者血漿中大量蛋白丟失，發(fā)生水腫。由此，導(dǎo)致腎病綜合征患者的胃腸道吸收功能下降，則由胃腸道吸收回血的蛋白質(zhì)含量將有一定程度減少，導(dǎo)致患者負(fù)氮平衡的發(fā)生。
3、腎病綜合征患者體內(nèi)蛋白異常表現(xiàn)。
當(dāng)腎病綜合征發(fā)生之后，伴隨腎病患者將發(fā)生一系列的并發(fā)癥狀，水腫、低蛋白血癥、高脂血癥、氮質(zhì)血癥、負(fù)氮平衡、高凝狀態(tài)、貧血等。這些癥狀的出現(xiàn)說明腎病綜合征患者機體抵抗能力下降，同時體內(nèi)免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生了巨大的變化，這樣將導(dǎo)致其體內(nèi)的蛋白出現(xiàn)異常表現(xiàn)：體內(nèi)存在蛋白分解代謝異常現(xiàn)象;蛋白合成降低現(xiàn)象;蛋白合成雖然增加但不足以代償?shù)鞍椎膩G失;蛋白在體內(nèi)的分布改變;等等。正是因為患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生了這些變化，最終導(dǎo)致了低蛋白血癥的發(fā)生。
如何處理已經(jīng)發(fā)生的腎病綜合征低蛋白血癥癥狀?
已經(jīng)了解到，腎病綜合征患者發(fā)生低蛋白血癥的最主要原因是由于體內(nèi)血漿蛋白的大量丟失。由于體內(nèi)蛋白質(zhì)的異常丟失導(dǎo)致腎病綜合征患者發(fā)生了低蛋白血癥，伴隨低蛋白血癥的發(fā)生患者同時將發(fā)生一系列如高脂血癥、氮質(zhì)血癥、負(fù)氮平衡等不利于腎病康復(fù)的并發(fā)癥。因此，從蛋白漏出這一問題著手進(jìn)行對腎病綜合征低蛋白血癥的處理是最有意義和成效的。
可以說，糾正腎病綜合征患者的低蛋白血癥癥狀，就要有效降低患者腎臟的腎小球通透性功能，從而達(dá)到減少蛋白漏出的目的。腎小球濾過蛋白質(zhì)的通透能力增強，其罪魁禍?zhǔn)拙褪悄I臟發(fā)生纖維化病變導(dǎo)致腎小球的有效濾過屏障功能和腎小管的重吸收功能發(fā)生改變。因此，通過有效途徑對腎臟纖維化進(jìn)程進(jìn)行阻斷，對已經(jīng)發(fā)生的纖維化腎單位進(jìn)行修復(fù)，逐步使腎小球的有效濾過功能和腎小管重吸收功能恢復(fù)正常。只有這樣，腎病綜合征患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)才不會大量隨尿排出體外。在此基礎(chǔ)上，配合西醫(yī)對癥處理，腎綜患者發(fā)生的上述一系列的并發(fā)癥狀才能得到真正意義上的改善。
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