降脂治療

　　腎病綜合征患者約半數(shù)有輕度高血壓，水腫消退或減輕時多能恢復(fù)正常，因此輕度高血壓可不治療。假如血壓在21。3/13。3kPa以上及消腫后血壓不恢復(fù)正常，應(yīng)采取降壓治療，常用的降壓藥物及用法如下：

　　(1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：本類藥物的降壓機(jī)制主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，降低血管緊張素Ⅱ水平，舒張小動脈等達(dá)到降壓目的。此對由于腎臟疾患引起腎素分泌增多而導(dǎo)致的腎性高血壓具有良好的降壓效果，除此之外，尚有肯定的延緩腎功能惡化，降低尿蛋白和減輕腎小球硬化的作用，故為臨床所常用。

　�、賻�甲丙脯酸：口服1次25～50mg，每日3次。

　�、诒侥瞧绽�(洛汀新)：口服1 次10mg，每日1次，據(jù)病情每日可增至40mg。

　　(2)鈣離子拮抗劑：現(xiàn)在很多研究證實，本類藥物除有降壓作用外，尚有延緩腎功能惡化的作用。

　�、傧醣降仄剑嚎诜�1次5～10mg，每日2～3次。

　　②氨氯地平(絡(luò)活喜)：每日1次5mg，最大劑量每日10mg，口服。

　　(3)β受體阻滯劑：本類藥物除通過減少心排血量而降壓外，尚有減少腎素的作用，對腎素依賴性高血壓有較好的療效，且不影響腎血流量和腎小球濾過率。

　�、倜蓝嘈陌玻嚎诜�1次50～200mg，每日1次。

　�、诎滨Ｐ陌玻嚎诜�1次50～100mg，每日1次。

　　(4)血管擴(kuò)張藥物;肼苯噠嗪、哌唑嗪等均可選用，前者一般每日200mg，后者一般每日6～12mg。

　　降脂治療

　　既往對腎病綜合征應(yīng)用降脂措施重視不夠，僅在近年來對降脂藥物的應(yīng)用才有比較多的嘗試，現(xiàn)介紹如下：

　　(1)3-羥基-3-甲基戊二酰單酰輔酶A(HMC CoA)抑制劑：已知HMC CoA是膽固醇在肝臟合成的關(guān)鍵酶，故此類藥針對腎病綜合征的高脂血癥發(fā)生機(jī)制而有治療作用，此藥目前被認(rèn)為是比較合理、安全的一類藥物。

　�、倜澜抵�(洛伐他汀)：每次20～60mg，每日 1次，晚餐時服用。

　�、谑娼抵�(辛代他汀)：開始口服每日1次10mg，4周內(nèi)逐漸增至40mg，晚餐時服用。

　　(2)丙丁酚、消膽胺、纖維酸衍化劑等：這些藥物也有一定的降脂作用，但均不如美降脂、舒降脂理想。

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