系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多系統(tǒng)、多器官損害的自身免疫性疾病。SLE的腎臟損害稱為狼瘡性腎炎（LN），發(fā)病率國外統(tǒng)計為50例/10萬人，我國統(tǒng)計為70例/10萬人。從病理檢查發(fā)現(xiàn)SLE患者中腎臟受損為90%左右。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，除有常見的皮疹、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、怕光、脫發(fā)及多器官或系統(tǒng)損害外，腎臟損害較為突出，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能損害。 本病有熱帶地區(qū)、我國南方沿海地區(qū)發(fā)病率增高傾向，有青年女性（20-30歲）發(fā)病率高的特點(diǎn)（男：女=1：9）。由于SLE的病因尚未明確，故至今尚無特效治療，及早診斷與治療可改善本病的預(yù)后。近來采用中西醫(yī)結(jié)合治療已有很大進(jìn)展，預(yù)后有明顯改觀。例如，由于早期正確的診斷及妥善的治療，狼瘡腎炎5-10年的生存率由20%-40%提高到74.6-81.1%。
臨床表現(xiàn)
1、全身癥狀：發(fā)熱、皮疹、口腔粘膜潰瘍；2、系統(tǒng)、器官損害：造血系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、心及多發(fā)性漿膜炎；3、腎臟損害表現(xiàn)：血尿、水腫、蛋白尿、夜尿、高血壓，晚期出現(xiàn)尿毒癥的相應(yīng)表現(xiàn)，見有關(guān)尿毒癥章節(jié)。
診斷依據(jù)
1、SLE診斷，參照美國風(fēng)濕病學(xué)會1982年修訂的標(biāo)準(zhǔn)，11項中符合4項或以上者即可診斷。（附11項是：（1）蝶形紅斑皮疹；（2）盤狀紅斑；（3）光敏感；（4）口腔潰瘍；（5）多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；（6）漿膜炎；（7）腎損害：蛋白尿、管形尿；（8）神經(jīng)系統(tǒng)損害：癲癇或精神病；（9）血液系統(tǒng)病變：溶血性貧血，全血細(xì)胞減少；（10）免疫系統(tǒng)損害：LE細(xì)胞或抗DNA抗體或抗Sm抗體陽性及抗核抗體陽性。） 2。腎損害明確，并可排除原發(fā)性腎小球疾病，如急、慢性腎炎等；或排除慢性活動性肝炎、痛風(fēng)、混合性結(jié)締組織病、血小板減少性紫癜等。
治療原則
1、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素； 2、應(yīng)用免疫抑制藥物； 3、抗凝、抗血小板及纖溶治療； 4、綜合控制病變措施（免疫調(diào)節(jié)劑、降壓、全身淋巴結(jié)照射、中醫(yī)中藥）； 5、血漿置換與透析療法； 6、腎移植。
用藥原則
1、早期可以口服激素為主加輔助藥物。 2、標(biāo)準(zhǔn)量激素?zé)o效可改用激素沖擊療法。 3、標(biāo)準(zhǔn)量激素加硫唑嘌呤加雷公藤片。 4、有感染者加用抗生素。 5、血漿置換或透析療法。 6、腎移植。 7、有條件者應(yīng)當(dāng)腎活檢，在病理基礎(chǔ)上指導(dǎo)用藥。
療效評價
1、治愈：癥狀體征消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，血沉、抗核抗體轉(zhuǎn)陰，血補(bǔ)體C3正常3年以上。 2、好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本控制，尿蛋白減少并穩(wěn)定，腎功能基本正常。 3、未愈：癥狀體征未改善，尿蛋白未能控制，腎功能減退或腎功能不全。
