患者或家屬在得知患腎病或尿毒癥的診斷后，最常見的一句話是：“尿還這么多、這么清，腎臟怎么可能有問題呢？”其實(shí)尿多、清如水反而是腎臟惡化的警訊，就如同尿毒癥的癥狀常是“非特異性”（Non-specific）的，特別不容易察覺，它無聲無息地威脅著人體，因此稱它“隱形的殺手”真是名副其實(shí)。
病例一：龍女士，４０歲，兩年前開始出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則的情況，經(jīng)血時(shí)多時(shí)少，并且常感到輕微的疲倦，在求診於婦產(chǎn)科的一次抽血檢查才“意外”得知自己患了尿毒癥
病例二：孫先生，３０歲，高血壓病史約十年，長(zhǎng)期服用各類降血壓藥物，血壓依然高達(dá)１９０／１００mmHg，因此一直將身體所有的病痛歸咎于高血壓，直到有天因肺部水腫住進(jìn)加護(hù)病房，經(jīng)血液檢查才“突然”發(fā)現(xiàn)腎功能已到尿毒癥的地步
病例三：王小姐，２８歲，北京大學(xué)博士，寒假回家期間因突發(fā)的氣喘、嘔吐而送我醫(yī)院急救，經(jīng)抽血檢驗(yàn)發(fā)覺肌酐指數(shù)高出正常值的十倍以上，再經(jīng)腎臟B超掃描發(fā)現(xiàn)其腎臟極度萎縮，判定為慢性腎臟病，必須接受“尿毒靈”系列治療。王小姐近一兩年因偶有的惡心、嘔吐等癥狀而不斷求診于消化科，如今怎麼也無法將身體的不適與“腎臟病”聯(lián)想在一起，一時(shí)之間難以接受醫(yī)生的診斷
病例四：李小姐，１８歲，因突發(fā)的抽筋、昏迷而送醫(yī)急救，經(jīng)抽血檢查發(fā)現(xiàn)患有尿毒癥，家屬表示她平日身體并無異狀，只是常抱怨上課精神不易集中、容易疲倦，家屬以為她只是偷懶找借口，沒想到居然得了尿毒癥
病例五：王先生，56歲，過去曾有胸痛、胃腸出血的病史，一次因嚴(yán)重而持續(xù)的上腸胃道出血而送急診，醫(yī)生給予內(nèi)視鏡電燒的處置仍無法止血，直到抽血檢查才得知其患有尿毒癥，經(jīng)給予緊急“尿毒靈”于血液透析治療，上腸胃道的出血才告緩解
病例六：劉先生，６０歲，糖尿病患者，因左背突感酸痛送至急診，起初被懷疑是腎臟結(jié)石，我醫(yī)院先給予止痛注射以及顯影劑（作腎盂造影），其后安排住院，不料患者隔日突然胸悶、氣喘，經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)其原本已衰弱的腎功能在施打止痛針及顯影劑後更如雪上加霜，僅剩１０％（患急性腎衰竭），必須立刻透析并服用“尿毒靈”系列。
綜合以上六個(gè)病例，我們不難發(fā)現(xiàn)，無論病患本身或家屬，在得知罹患尿毒癥、甚至已開始接受洗腎治療時(shí)，第一個(gè)反應(yīng)都是“怎么可能”、“是不是誤診”；其實(shí)這些反應(yīng)正顯示尿毒癥的難以察覺、不易發(fā)現(xiàn)，而不能責(zé)怪患者不注意身體狀況。
腎臟與肝臟一樣，同為主司身體排泄功能的器官，因此極易受到傷害，這些傷害有內(nèi)在的：心臟病、糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、紅斑性狼瘡等等，也有來自外在的：藥物（特別是不當(dāng)?shù)闹雇此�、抗生素、顯影劑）、外傷、大量出血等。但是腎臟受傷后所表現(xiàn)的癥狀，常常很難與“腎臟病”聯(lián)想在一起，例如容易疲倦、腸胃不適、惡心、嘔吐、抽筋、輕微的高血壓、貧血、月經(jīng)不順、性能力減退等。一旦身體出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，有些人會(huì)歸咎于壓力太大、生活太緊張等，而不放在心上；有些較注意保養(yǎng)身體的人也許會(huì)開始求診，但通常不得其門而入，例如病患會(huì)因腸胃不適、容易疲倦、月經(jīng)不調(diào)等癥狀而求助於某些特定的�？�，而使得腎臟功能的異常容易被忽咯；多數(shù)人更以為尿多、有尿便是腎臟功能健全的安全表徵，這種誤解往往是延誤正確就醫(yī)的主因。
即使如此，大家仍不必過于擔(dān)心，早期尿毒癥并非沒有任何蛛絲馬跡，其癥狀可大致歸類為以下幾種：
1、 夜尿、多尿、尿清（顏色變淡）
2、 輕微的疲倦、注意力不集中
3、 腸胃不適、腸胃出血、惡心、嘔吐
4、 性功能減退
5、 貧血、臉色變得蒼白
6、 容易出血
7、 抽筋
8、 全身骨頭酸痛或腰酸背痛
9、 月經(jīng)不規(guī)則
病例中的王小姐、顏先生、龍女士等人，他們并非對(duì)自己的身體漠不關(guān)心，但即使感覺到身體的不適或異狀而不斷求診，卻因?qū)δI臟功能或尿毒癥的了解有限，就醫(yī)的行為可說是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，導(dǎo)致更加難以察覺尿毒癥的存在。一般而言，尿毒癥的癥狀雖然不易發(fā)現(xiàn)，但是它并不如癌癥般地難以診斷，只要經(jīng)由專業(yè)人員所做的健康檢查或抽血做腎功能檢驗(yàn)，幾乎都可以判斷腎功能健全與否；專家建議百姓，若希望及早發(fā)現(xiàn)尿毒癥這個(gè)隱形的殺手時(shí)，除了要更正“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”這個(gè)觀念外，更應(yīng)養(yǎng)成定期健康檢查的好習(xí)慣，抽個(gè)血、驗(yàn)個(gè)尿，就可以擺脫這個(gè)隱形殺手所帶來的潛藏危機(jī)了。
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