尿毒癥在做透析前要做什么準備？
（1） 選擇好開始透析的指征。十多年前，我國尿毒癥患者開始透析的時間太晚，患者病情十分嚴重，誘導(dǎo)透析前常因高血鉀或心衰而死亡：誘導(dǎo)期常因透析失衡或心衰而致命。即使渡過誘導(dǎo)期，患者一般情況很差，并發(fā)癥增多。目前認為，Ccr下降到10ml/min左右時就應(yīng)開始透析，但具體到某個病人時還應(yīng)根據(jù)原發(fā)病、臨床表現(xiàn)、實驗室其他化驗結(jié)果以及經(jīng)濟條件綜合決定。
（2） 確定慢性腎衰的原發(fā)病。明確原發(fā)病對透析開始進行的時機、透析的適應(yīng)癥和透析方法的選擇至關(guān)重要。如繼發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病等透析開始時間比原發(fā)性腎小球疾病要早，以防止心血管并發(fā)癥的惡化；間質(zhì)性腎病、多囊腎等往往可以延遲開始透析的時間。
（3） 去除致CRF急性加劇的可逆因素。慢性腎衰一般是不可逆的，Bun、Scr逐漸升高，出現(xiàn)明顯的尿毒癥癥狀，最終進入透析來維持生命。但也有某些原因，如腎前性脫水、失鹽、低血壓、感染、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、心力衰竭、尿路梗阻及進食大量蛋白質(zhì)等，可能短時間內(nèi)使腎功能惡化，這些因素糾正后，腎功能可能恢復(fù)到以前的水平，因此，可以臨時透析幾次。
�。�4） 合適時機制作動靜脈內(nèi)瘺。一般主張，病人血肌酐達到700μmol/L，或者預(yù)計病人3-6個月后就要透析，就應(yīng)給病人制作內(nèi)瘺，以保證充分的內(nèi)瘺成熟時間，并利于延長內(nèi)瘺使用時間。
（5） 病人的心理準備。由于透析的長期性、費用高、對醫(yī)院的依賴性強，必須結(jié)合患者的具體情況進行透析前的心理咨詢教育。告知患者血液透析的適應(yīng)癥、功能及其局限性、相關(guān)并發(fā)癥，內(nèi)瘺的建立及其保護、透析中的注意事項以及感染、失血、相關(guān)飲食等知識，做好充分的精神準備。
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