尿毒癥的“尿毒”是什么意思？
尿毒癥是處于腎衰竭晚期一系列癥狀的總稱，此期由于有害物質(zhì)積聚體內(nèi)造成多器官中毒和受損，產(chǎn)生貧血、合并惡心嘔吐等多種并發(fā)中毒癥狀。
如何通過指標(biāo)看“尿毒”?
慢性腎炎、間質(zhì)性腎炎等都可發(fā)展至腎衰竭而引發(fā)“尿毒”期的到來，一般的診斷指標(biāo)是血肌酐和尿素氮。
尿毒期會伴有血肌酐的上升，這是由于受損的腎臟濾過膜逐漸喪失排毒功能，導(dǎo)致血肌酐不能排除，就在體內(nèi)堆積，從而引起血中肌酐濃度上升。尿毒期也會伴有尿素氮的升高，因?yàn)槟I臟是排泄尿素的主要器官，尿素從腎小球?yàn)V過后在各段小管均可重吸收，但腎小管內(nèi)尿流速越快重吸收越少，也即達(dá)到了最大清除率。當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降到正常的50%以下時，重吸收能力即相對加強(qiáng)，血尿素氮濃度就會出現(xiàn)升高。
“尿毒”期還應(yīng)看腎功能受損程度
因?yàn)榧◆⒛蛩氐仙c腎臟某些部位受損有關(guān)，所以通過這些指標(biāo)可以在一定程度了解腎功能受損情況。但考慮其受外界因素影響較大，且受限于診斷形式制約。所以專家認(rèn)為，若要了解腎臟具體受損程度，還應(yīng)從細(xì)胞形態(tài)入手，通過各種檢測手段來判斷腎臟各細(xì)胞的受損及殘余數(shù)量，以此來進(jìn)行治療。
“尿毒”期的腎病患者可以治療么?
有這樣一位尿毒癥期患者，肌酐1200有余，規(guī)律透析半年，伴心衰等并發(fā)癥。一般來說，肌酐到達(dá)此水平，沒有什么別的方法治療，透析也無可厚非。但仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，該患者雖血肌酐、尿素氮水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值，卻仍保持有800ml左右的尿液。
大家知道，排泄是腎臟四大功能之一，患者仍存在尿液，說明腎臟的功能并未完全喪失。既然還存有腎功能，那就有恢復(fù)的希望。檢查進(jìn)一步驗(yàn)證了我們所說，患者腎臟雖大部分都已瘢痕化，但仍有一部分處于纖維化形成階段，仍有逆轉(zhuǎn)的可能。
在臨床上可以通過對致病的細(xì)胞外基質(zhì)進(jìn)行降解以清除免疫復(fù)合物，為修復(fù)腎臟提供良好的環(huán)境;同時還可提供修復(fù)受損腎單位所必須的物質(zhì)，最終有望恢復(fù)腎功能的受損單位，使腎臟逐漸行使功能，最終有望使進(jìn)入透析階段的患者擺脫透析。
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