中國慢性腎臟病的患病率非常高，每十人中可能有一人患病
尿毒癥患者每年治療費用高昂，腎移植是公認的治療尿毒癥的最佳方法
因腎源短缺，能接受腎移植的尿毒癥患者很少，中華醫(yī)學會倡議更多的人加入到器官捐獻志愿者的隊伍中來
今天是第七個世界腎臟日，今年的主題是“捐獻腎臟，延續(xù)生命”。在中國，慢性腎臟病的患病率非常高（每十人中可能有一人患病），據估算我國現有尿毒癥病人總數超過200萬，而且每年有大量新發(fā)的尿毒癥病人。南方醫(yī)院腎臟病研究所張訓教授接受記者采訪時說，廣州地區(qū)慢性腎臟病的發(fā)病率為10.3%，廣東每年新增尿毒癥病人超過5000例。
今年全國兩會給尿毒癥患者傳遞了一個好消息：尿毒癥等八大病納入醫(yī)保保障，實際報銷比例達到70%。盡管在醫(yī)療保障下更多尿毒癥病人接受得起透析，但長期透析導致生存質量很差，腎移植才是公認的治療尿毒癥的最佳方法。然而腎臟供體十分短缺，為此，中華醫(yī)學會發(fā)出倡議：呼吁全社會支持器官捐獻，讓更多腎臟功能衰竭患者有機會接受腎臟移植，讓生命之花重新綻放。
醫(yī)學指導/ 南方醫(yī)院腎臟病研究所張訓教授、付紹杰教授
腎臟是排毒器官、維和部隊
人體有兩個腎臟，呈蠶豆狀位于脊柱的兩側。腎臟雖然重量不大，卻極其重要，不僅能清除人體代謝產生的毒素，還調節(jié)著人體水、電解質、酸堿的平衡，也就是說，它是人體內環(huán)境穩(wěn)定的“維和部隊”。此外，腎臟還能分泌一些激素，調節(jié)人的血壓，刺激骨髓中紅細胞的成熟與釋放，維持血色素穩(wěn)定。
當腎臟出了問題，腎功能衰退，腎的排毒作用減弱，人體就會出問題。張訓介紹，中國慢性腎臟病的患病率為總人群的十分之一，據調查，廣州地區(qū)的慢性腎臟病發(fā)病率為10.3%。“十個人中就有一人患腎臟病，這是很驚人的。”
慢性腎臟病是隱形殺手，早期常無癥狀，很多人在不知不覺中發(fā)展為晚期腎功能衰竭。據估算，我國現有尿毒癥病人總數超過200萬，而且每年新發(fā)的尿毒癥病人有十幾萬。
尿毒癥患者透析倒掉體內“垃圾”
南方醫(yī)院腎臟病研究所付紹杰教授說，腎臟是排毒器官，如果腎出了問題，排毒的通道堵塞，甚至是完全堵住了，體內的“垃圾”就排放不出，就會出現代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡失調，全身各系統(tǒng)都會受累。
當腎臟病發(fā)展到終末期，藥物保守治療不能解除癥狀，尿毒癥患者就要通過血液透析或腹膜透析來維持生命。透析一般隔兩三天一次，通過透析機將病人兩三天內體內積存的“垃圾”倒掉，維持體內平衡。
透析雖然可以維持尿毒癥患者的生存，但長期透析患者會苦不堪言。長時間的血液透析后，晚期尿毒癥患者會出現明顯全身臟器損害、并發(fā)癥增多、生活質量差。而且隨著透析次數的增多，病人會對血液透析產生強烈依賴。腹膜透析和血液透析相比，病人在生活和學習上影響較小，但腹膜透析也存在嚴重不足，如誘發(fā)感染、體重和血中甘油三酯增加、蛋白質流失過多等。
器官移植中腎移植效果最佳
隨著醫(yī)療保障制度的不斷完善，越來越多的尿毒癥病人能夠接受血液透析或腹膜透析。透析只是替代治療，讓病人延長了生命，但長期透析，無論是病人還是整個家庭，都承受了巨大的痛苦和壓力。
腎臟移植被公認為治療尿毒癥的最佳方法，而且也是所有器官移植中最成功的典范，安全性和效果在所有器官移植中最佳。付紹杰介紹，1978年，南方醫(yī)院腎臟病研究所的腎移植科進行了首例腎移植，至今已進行了4000多例腎移植，存活時間最長的患者活了25年。而我國最早成功實施的腎臟移植術，患者已高質量生活了近30年。
然而現實中，由于器官來源嚴重短缺，腎移植對尿毒癥病人來說是非常奢侈的事。
現實：腎源短缺
吳岳今年30歲，患尿毒癥已經近5年。2007年，吳岳被確診為終末期腎病，很快就發(fā)展到了尿毒癥。至今，吳岳接受透析已有4年，開始他在一家小醫(yī)院做透析，由于透析效果差，癥狀控制不理想。后來轉到南方醫(yī)院治療，雖然效果不錯，但每周3次的透析使得吳岳根本無法工作，只能在醫(yī)院附近租了一間房子，每隔一天就跑次醫(yī)院。
吳岳希望能接受腎移植，他在南方醫(yī)院已經排隊等腎源兩年多，但供體太少、競爭激烈，據了解南方醫(yī)院就有四五百尿毒癥病人在苦候腎源。吳岳在等待的兩年多里做了兩次配型，均沒成功。
在我國每年只有不到百分之一的尿毒癥病人有機會接受腎臟移植，更多尿毒癥病人不得不在透析中苦苦煎熬，或因得不到及時腎移植而喪失生命。付邵杰說：“很多病人經濟上能承受腎移植，但苦苦等不到供體。實際上現在每年全國腎移植手術也就是5000~6000例。”
中華醫(yī)學會：倡議器官捐獻
“今年兩會，國家提出將尿毒癥等八大病納入醫(yī)保統(tǒng)籌，實際支付比例達到70%，這當然是好消息，但單靠透析沒法解決問題。”張訓說，按照2004年的統(tǒng)計，如果當年全國所有的尿毒癥患者都進行透析，光在透析上的費用就等于國家當年衛(wèi)生投入的25倍。
面對尿毒癥病人不斷增加，器官短缺、供求差距的日益增大，器官捐獻成為解決問題的關鍵。心臟死亡后器官捐獻（簡稱DCD）是器官捐獻的主要形式，捐獻者生前愿意在死后捐獻器官，在心臟死亡后以無償捐獻的方式，把自己的器官捐給在等待移植中瀕臨死亡的病人。
我國從2010年3月進行器官捐獻試點，截至2011年12月，捐獻腎臟276個，全國已經實施心臟死亡后器官捐獻移植手術160例。
但與無數正在等候腎臟移植的尿毒癥病人數相比，現有器官捐獻的數量可以說是微乎其微。為此中華醫(yī)學會在今年的腎臟病日發(fā)出倡議，希望更多的人加入到器官捐獻志愿者的隊伍中來。
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