近年大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡沒有活動，腎功能及血壓均正常，則妊娠對母親和胎兒均無影響，妊娠并不增加狼瘡性腎炎的重新活動率，對長程預(yù)后影響不大，但有以下幾點(diǎn)值得注意。

　　狼瘡性腎炎的保健知識

　�、倩颊呷粲心I功能降低，血壓增高，則應(yīng)避免妊娠。

　�、趹�(yīng)在狼瘡性腎炎緩解1年后懷孕，并盡力保持狼瘡性腎炎在孕期不活動。有人主張，一旦明確懷孕，即應(yīng)給強(qiáng)的松每天10mg，直至產(chǎn)后8周，認(rèn)為這樣可減少復(fù)發(fā)或使復(fù)發(fā)時癥狀減輕并易于控制；一旦有疾病活動，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)激素療程，并視具體情況加用環(huán)磷酰胺。

　　③要監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時，應(yīng)考慮終止妊娠；母體一旦出現(xiàn)高血壓，應(yīng)予積極治療。

　�、芾钳徯阅I炎患者子癇發(fā)生率高，約30%，先兆子癇亦可能是狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，區(qū)別主要依賴有無腎外活動的其他臨床表現(xiàn)及有無血清補(bǔ)體下降。

　　狼瘡性腎炎的治療方案

　　1、一般治療：活動期病人應(yīng)臥床休息，避免強(qiáng)陽光照射，有感染者應(yīng)積極控制感染，禁用普魯卡因酰胺、苯妥英鈉、肼苯達(dá)嗪等藥物。

　　2、藥物治療：強(qiáng)調(diào)分級治療/個體化原則，最好能有腎活檢病理學(xué)檢查作指導(dǎo)。

　　(1)糖皮質(zhì)激素：根據(jù)病情輕重選用不同劑量(個體化)的強(qiáng)的松，對病情嚴(yán)重或暴發(fā)型或

　　合并狼瘡腦時可考慮予甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。

　　(2)細(xì)胞毒藥物：常選用環(huán)磷酰胺(CTX)，累積總量≤150mg/kg。

　　(3)環(huán)孢素：其治療價值近年來已受到重視，但不應(yīng)作為首選藥物。

　　3、中醫(yī)中藥治療。

　　4、其它：如血漿置換、免疫吸附、免疫球蛋白IgG靜脈注射、全身淋巴放射照射等，有條件時可選用。

　　5、LN：腎功能進(jìn)行性惡化者，應(yīng)視雙腎大小、病程長短、腎功能惡化速度以及有無狼瘡活動等情況給予激素、CTX等治療。如已進(jìn)入終末期腎衰者(如雙腎已萎縮)即予以替代治療(透析或腎移植)。

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