一、蛋白質(zhì)

　　每天30~37克蛋白質(zhì)，可使早期腎功能不全病人病情穩(wěn)定，需要透析的平均時(shí)間為7.6年，而不限制蛋白質(zhì)攝入者平均16個(gè)月就必須透析治

療�？梢�(jiàn)限制蛋白質(zhì)攝入對(duì)于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，減少毒素的產(chǎn)生，緩解病情均起重要作用。

　　1.什么時(shí)候限制蛋白質(zhì)較好　一般認(rèn)為在血清肌酐(Scr)>220μmol/L(2.5mg/dl)或者內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)在25~20ml/min以下開(kāi)始進(jìn)行。

　　2.蛋白質(zhì)控制程度　慢性腎衰病人蛋白質(zhì)每天攝入量宜限制在0.5~0.7克/公斤。如果蛋白質(zhì)攝入小于0.5克/公斤·日，必須加用必需氨基
酸或α-酮酸，以保證有足夠的蛋白質(zhì)(氨基酸)攝入。

　　對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行了血液透析或腹膜透析的病人，蛋白質(zhì)攝入量要高于透析前期。一般血透病人蛋白質(zhì)攝入量為每天每公斤體重1.0~1.2克，透

析次數(shù)達(dá)每周3次者，可增至每天每公斤1.5克；腹透病人為每天每公斤體重1.2~1.5克。

　　3．低蛋白飲食的注意點(diǎn)

　　(1)要保證50%~70%是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，即以動(dòng)物蛋白為主。我們推薦雞蛋白(蛋清)、牛奶、魚(yú)、瘦肉，這些食物必需氨基酸含量在40%~50%，屬
于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

　　(2)限制植物蛋白的攝入比例。植物蛋白含量高的食物如豆類、豆制品、堅(jiān)果、杏仁類要嚴(yán)格限制。

　　(3)一天的優(yōu)質(zhì)蛋白食物要均勻分配到三餐中，不要集中在一頓吃，以利吸收利用。

　　(4)為了限制植物蛋白的攝入比例，可部分采用麥淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉。

　　(5)注意日常食物中，包括蔬菜、水果、面條、米飯、啤酒等均含有蛋白質(zhì)，計(jì)算蛋白質(zhì)攝入量時(shí)要考慮在內(nèi)。大蒜、冬筍、大頭菜的蛋白
含量比青菜、胡蘿卜高。

　　４．蛋白攝取量的評(píng)價(jià)　不管如何限制，氮平衡仍是衡量蛋白需要的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)慢性腎衰病人來(lái)講，長(zhǎng)期采用每天每公斤體重0.6克的蛋白
攝入量能保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

　　二、能量(熱量)

　　保證每日攝入必要而充足的熱量，是長(zhǎng)期堅(jiān)持低蛋白飲食的保證和前提。慢性腎衰病人每日攝入的熱量以每天每公斤體重30~40千卡較合適

；一般未透析的病人熱量攝入不少于每天每公斤體重35千卡；60歲以上老人應(yīng)每天每公斤體重給予30千卡；對(duì)于肥胖者，體重超過(guò)理想體重的
20%者應(yīng)適當(dāng)減少熱量。

　　熱量來(lái)源主要以復(fù)合碳水化合物為主。土豆、紅薯、粉絲、藕粉、山藥、芋頭、粉皮、南瓜蛋白質(zhì)含量小于1克%而熱量很高，可以作為首

選。

　　對(duì)于維持性血透的腎臟病患者，低熱量攝入比蛋白質(zhì)攝入不足更為普遍和嚴(yán)重。我們推薦維持熱量以每天每公斤體重35~40千卡較合適。

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