間質(zhì)性腎炎的病因
1.感染：致病感染可有細菌、真菌及病毒等致病微生物感染，包括金黃色葡萄球菌敗血癥、重癥鏈球菌感染、白喉、腥紅熱、支原體肺炎、梅毒、布氏桿菌病、軍團菌病、乙肝病毒抗原血癥、巨細胞病毒感染、傷寒、麻疹、腎盂腎炎等。
2.系統(tǒng)性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、結(jié)節(jié)病、原發(fā)性冷球蛋白血癥。血液系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、陣發(fā)性血紅蛋白尿、淋巴增生性疾病、鐮狀細胞病等。
3.藥物致�。嚎赡芘c環(huán)孢素、氨基糖甙類抗生素、兩性霉素B、止痛劑、非類固醇類抗炎藥，順鉑等長期應(yīng)用相關(guān)。
4.重金屬鹽：可能與如鎘、鋰、鋁、金、鈹?shù)乳L期接觸有關(guān)。
5.化學(xué)毒物或生物毒素：如四氯化碳、四氯乙烯、甲醇、乙二醇、煤酚、亞硝基脲或蛇毒、魚膽毒、蜂毒、蕈毒等中毒史。
6.代謝疾病：如胱氨酸病、低鉀腎病、尿酸性腎病、糖尿病腎病及淀粉樣腎病史。
間質(zhì)性腎炎的常見癥狀
一般有多尿、煩渴、惡心、夜尿、肉眼血尿、肌無力、軟癱、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。
1.急性間質(zhì)性腎炎
急性間質(zhì)性腎炎因其病因不同，臨床表現(xiàn)各異，無特異性。主要突出表現(xiàn)為少尿性或非少尿性急性腎功能不全，可伴有疲乏無力、發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛等非特異性表現(xiàn)。腎小管功能損失可出現(xiàn)低比重及低滲透壓尿、腎小管性蛋白尿及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，部分患者表現(xiàn)為Fanconi綜合征。
2.慢性間質(zhì)性腎炎
慢性間質(zhì)性腎炎常為隱匿、慢性或急性起病，因腎間質(zhì)慢性炎癥改變，主要為纖維化組織增生，腎小管萎縮，故常有其共同臨床表現(xiàn)。
如何治療間質(zhì)性腎炎
1.一般治療
去除病因，控制感染、及時停用致敏藥物、處理原發(fā)病是間質(zhì)性腎炎治療的第一步。
2.對癥支持治療
糾正腎性貧血、電解質(zhì)、酸堿及容量失衡，血肌酐明顯升高或合并高血鉀、心衰、肺水腫等有血液凈化指征者，臨床應(yīng)及時行血液凈化治療，急性間質(zhì)性腎炎可選用連續(xù)性血液凈化治療。進入尿毒癥期者，如條件允許，可行腎移植治療。
(1)促進腎小管再生。冬蟲夏草有促進腎小管上皮細胞的生長、提高細胞膜的穩(wěn)定性、增強腎小管上皮細胞耐受缺氧等作用，對小管間質(zhì)性腎炎有一定治療。
(2)免疫抑制劑。自身免疫性疾病、藥物變態(tài)反應(yīng)等免疫因素介導(dǎo)的間質(zhì)性腎炎，可給予激素及免疫抑制劑治療。
