慢性間質(zhì)性腎炎是一臨床病理綜合征，其原發(fā)過程累及腎間質(zhì)及有關(guān)結(jié)構(gòu)，隨著時間推移，引起一系列具有特征性的功能異常。若伴有間質(zhì)炎癥，宜稱之為慢性間質(zhì)性腎炎。通常病理變化只見萎縮、硬化或腫瘤浸潤，則宜稱之為間質(zhì)性腎病(或腎小管間質(zhì)性疾病)。
引起本病的病因很多，若為感染所致，多好發(fā)于中青年女性，藥物性發(fā)病者與服藥(尤其鎮(zhèn)痛藥)史有關(guān)，地區(qū)差異可能與種族、氣候、飲食習(xí)慣等有關(guān)。預(yù)后與腎功能受損程度及高血壓程度有關(guān)。預(yù)后不良的威脅主要來自尿毒癥及高血壓。
本病早期多缺乏典型癥狀，中、晚期可出現(xiàn)下列癥狀和體征。
1、泌尿系統(tǒng)癥狀：夜尿、多尿或遺尿，或尿頻、尿急、尿痛，尿熱伴腰痛，或腰部或上腹部絞痛，肉眼血尿，尿中可見壞死組織排出。
2、消化道癥狀：口干，多飲，食欲減退，腹脹便秘，有藥疹者可出現(xiàn)惡心嘔吐。
3、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)各種心律失常，肢體濕冷，甚至心跳驟停。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠，嗜睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志不清，或煩躁不安，或抽搐，或肢體麻痹、軟癱等。
5、血液系統(tǒng)癥狀：貧血面容，口唇蒼白，指甲蒼白。
6、腰酸腰痛：大部分患者有腰酸或腰痛體征，呈持續(xù)性，輕重不一，嚴(yán)重者兩腎區(qū)右有明顯叩擊痛，當(dāng)腎乳頭壞死時，可突然發(fā)生腎區(qū)或上腹部絞痛。
7、肌無力：部分患者有肌張力不同程度的減退四肢麻木，甚至軟癱。
慢性間質(zhì)性腎炎的中醫(yī)辯證分析
1、脾腎虧虛證候：表現(xiàn)有脾腎氣虛、脾腎陽虛和脾腎氣陰兩虛之異。脾腎氣虛者，見疲乏無力，腰膝酸軟，食欲不振，失眠健忘，或有小便澀痛、淋瀝不暢，遇勞即發(fā)，舌淡紅，苔白，脈沉細(xì)。屬脾腎陽虛者，見面色晄白，肢冷畏寒，腹脹便溏，腰酸冷痛沉重，尿清長，夜尿多，或見少尿，舌淡胖苔薄白，脈沉緩。脾腎氣陰兩虛者，表現(xiàn)為全身乏力，腰膝酸軟，手足心熱，口干不欲飲水，食欲不振，大便不調(diào)，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，舌邊有齒痕，脈沉細(xì)帶數(shù)。
2、肝腎陰虛證候：頭暈耳鳴，咽干口燥，腰膝酸軟，煩躁易怒，舌偏紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
3、氣血兩虛證候：頭暈?zāi)垦＃贇鈶醒�，動則心慌心悸，易汗出，面色蒼白無華或萎黃，舌淡嫩，苔薄白，脈沉細(xì)。 4。 濕濁內(nèi)阻證候：神情疲憊，面色無華，少尿或尿多清淡，或見水腫，惡心嘔吐，食欲不振，舌淡胖苔白膩或黃膩，脈細(xì)或兼數(shù)。
慢性間質(zhì)性腎炎患者的診斷主要是依靠病理檢查，但是在臨床診斷時有疑問的時候可以進行早期東風(fēng)惡腎臟穿刺。
慢性間質(zhì)性腎炎應(yīng)與下列疾病鑒別：
①慢性腎小球腎炎：高血壓水腫蛋白尿(以中到大分子量蛋白為主)血尿管型尿腎功能以腎小球損害為主出現(xiàn)也早于腎小管。
�、诶^發(fā)性腎小球疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡除系統(tǒng)改變外尚有腎小球受損表現(xiàn)。
�、叟c其他原因特別是慢性腎炎致成尿毒癥鑒別關(guān)鍵在于病史鑒別的重要意義在于慢性間質(zhì)性腎炎的尿毒癥是可防治的及時發(fā)現(xiàn)恰當(dāng)處理可防止發(fā)生不可逆性尿毒癥。
