急性腎功能衰竭是指由于各種原因引起的嚴(yán)重腎功能損害或者喪失。它可以迅速出現(xiàn)，甚至幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生，少尿和無(wú)尿可以很快出現(xiàn)，每小時(shí)尿量少于17m1，每天尿量少于400m1為少尿，每小時(shí)尿量小于4m1，每天尿量少于100ml為無(wú)尿。
主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝酸中毒。根據(jù)發(fā)病原因的不同和各自的病理生理特點(diǎn)，病因可分腎前性如失血、休克、嚴(yán)重失水、電解質(zhì)平衡紊亂，急性循環(huán)衰竭等，腎性如急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、大面積擠壓傷等;腎后性如完全性尿路梗阻等。
其中以急性腎小管壞死最為常見(jiàn)，也最具特征性，而且腎前性衰竭持續(xù)發(fā)展也會(huì)轉(zhuǎn)化為急性腎小管壞死。
急性腎衰竭可分為三期
一、少尿期
�、俅蠖鄶�(shù)在先驅(qū)癥狀12-24小時(shí)后開(kāi)始出現(xiàn)少尿（每日尿量50-400ml）或無(wú)尿。一般持續(xù)2-4周。
②可有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩燥不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。
�、鄞x產(chǎn)物的蓄積：血尿素氮、肌酐等升高。出現(xiàn)代謝性酸中毒。
�、茈娊赓|(zhì)紊亂：可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。尤其是高鉀血癥。嚴(yán)重者可導(dǎo)致心跳驟停。
⑤水平衡失調(diào)，易產(chǎn)生過(guò)多的水潴溜；嚴(yán)重者導(dǎo)致心力衰竭，肺水腫或腦水腫。
⑥易繼發(fā)呼吸系統(tǒng)及尿路感染。
二、多尿期
少尿期后尿量逐漸增加，當(dāng)每日尿量超過(guò)500ml時(shí)，即進(jìn)入多尿期。
此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000-6000ml，甚至可達(dá)到10000ml以上。在多尿期初始，尿量雖增多，但腎臟清除率仍低，體內(nèi)代謝產(chǎn)物的蓄積仍存在。約4-5天后，血尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降，尿毒癥癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。鉀、鈉、氯等電解質(zhì)從尿中大量排出可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或脫水，應(yīng)注意少尿期的高峰階段可能轉(zhuǎn)變?yōu)榈外浹Y。此期持續(xù)1-3周。
三、恢復(fù)期
尿量逐漸恢復(fù)正常，3-12個(gè)月腎功能逐漸復(fù)原，大部分患者腎功能可恢復(fù)到正常水平，只有少數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。
急性腎衰的臨床特點(diǎn)是腎功能迅速（數(shù)天至數(shù)周）持續(xù)減退（氮質(zhì)血癥）時(shí)出現(xiàn)的臨床情況，少尿可有可無(wú)。急性腎衰（ARF）可分為腎前性，腎后性和腎性。腎前性和腎后性病因如果診治得早，是有可能逆轉(zhuǎn)的；某些引致急性腎小球血管性和小管間質(zhì)性腎病的腎性病因，如惡性高血壓，腎小球腎炎，血管炎，細(xì)菌感染，藥物反應(yīng)及代謝疾患（如高鈣血癥，高尿酸血癥），也是可以治療的。
腎前性氮質(zhì)血癥約占ARF病因的50%~80%；腎灌注不足的原因是由于細(xì)胞外液丟失或心血管疾病。腎后性氮質(zhì)血癥約占5%~10%。泌尿系統(tǒng)排尿和集合部分的各種梗阻是其原因。ARF的腎內(nèi)在病因常與腎臟長(zhǎng)時(shí)間缺血（出血、手術(shù)）或腎毒素有關(guān)。急性小管間質(zhì)性腎炎和急性腎小球腎炎也可出現(xiàn)ARF。
急性腎衰竭患者日常注意事項(xiàng)
急性腎衰竭患者要注意平時(shí)護(hù)理，維持期病人絕對(duì)臥床休息，保持安靜，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，下肢水腫病人抬高下肢，對(duì)意識(shí)障礙者加床護(hù)欄，昏迷者按昏迷病人常規(guī)護(hù)理。當(dāng)尿量增加、病情好轉(zhuǎn)時(shí)，可逐漸增加活動(dòng)量，以病人不感覺(jué)勞累為度。
皮膚及口腔護(hù)理，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。對(duì)臥床及身體虛弱病人，應(yīng)定時(shí)翻身，防止壓瘡和肺部感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理。
身體是革命的本錢(qián)，發(fā)現(xiàn)身體不對(duì)勁，請(qǐng)盡快到醫(yī)院檢查確認(rèn)，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。同事配合醫(yī)生做好治療工作，樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病，相信對(duì)您病情有所幫助。
