急性腎功能衰竭（acute renal failure）簡稱急性腎衰，是一種特殊性質(zhì)的綜合征，是由于不同原因引起腎臟生理功能急劇減低甚至喪失，即腎臟不能按照機體需要來調(diào)節(jié)尿量及尿的成分。其特點為內(nèi)環(huán)境水和電解質(zhì)的穩(wěn)定性受到破壞，酸堿平衡紊亂，代謝產(chǎn)物潴留，雖然常見少尿（每日尿量少于400mg/m2），但有些病例如氨基糖甙類腎毒素（aminoglycoside nephrotoxicity）及氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、卡那霉素等所致急性腎功能衰竭，尿量可接近正常。因此用血止化測定如尿素氮、尿量測量來監(jiān)測腎功能很重要。
【診斷】
詳細的病史可協(xié)助找出腎衰的原因。嘔吐、腹瀉及發(fā)熱提示脫水及腎前性氮質(zhì)血癥。但這也可出現(xiàn)在溶血性尿毒綜合征及腎靜脈栓塞之前。如先有皮損或咽喉感染提示鏈球菌感染后的腎小球腎炎。皮疹可見于全身性紅斑性狼瘡或過敏性紫癜。須注意接觸或用過的化學制劑及藥物。腰部腫物可能是腎靜脈栓塞，腫瘤、囊性病或尿路梗阻。
化驗檢查可有貧血（罕見因失血所致，貧血是因血液稀釋或溶血見于狼瘡、腎靜脈栓塞及溶血性尿毒綜合征）;白血球減少（狼瘡腎）;血小板減少（狼瘡、腎靜脈栓塞、溶血性尿毒綜合征）;低鈉血癥;高鉀血癥;酸中毒;血清尿素氮、肌酐、尿酸及磷增高（腎功能減退）及血鈣低（高血磷癥）。血清C3水平可降低（鏈球菌感染后、狼瘡或膜增性腎小球腎炎）或血清中可查出對鏈球菌的抗體（鏈球菌感染后腎小球腎炎）。胸部放射線檢查可發(fā)現(xiàn)心臟大及液體過多所引起的肺充血。急性腎衰患兒須考慮有無尿路梗阻，如攝腹平片、超聲波動波檢查、腎核素掃描必要時做逆行腎盂造影，如查出有梗阻須急性做經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。最后可能須做腎活體檢查以判斷腎衰的原因。
【臨床表現(xiàn)】
癥狀及體征可能很顯著或因原有疾病而改變。臨床所見與腎衰有關(guān)包括蒼白（貧血）、尿量減少、水腫（水不鈉潴留）、高血壓、嘔吐、嗜睡（尿毒癥性腦�。�。急性腎衰的合并癥包括容量過多并發(fā)充血性心衰及肺水腫，心律不齊，因胃炎或應激性潰瘍有胃腸道出血，抽風、昏迷及行為改變。
【預后】
腎功能恢復的預后與引起急性腎衰的原發(fā)因素有關(guān)例如腎前因素中溶血性尿毒綜合征、急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎或尿酸性腎病一般腎功能易恢復而多數(shù)急進性腎小球腎炎、雙側(cè)腎靜脈栓塞或雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死所致腎衰的腎功能不易恢復。
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