急性腎功能衰竭是由多種原因引起的腎功能迅速惡化、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要特征的一組綜合征，包括由腎前性氮質(zhì)血癥、腎源性和腎后性原因引起的急性腎衰。
輔助檢查
�。ㄒ唬┠虮戎�1.010～1.020之間，尿蛋白+～++，可有紅、白細(xì)胞及
腎小管上皮細(xì)胞、細(xì)胞管型和顆粒管型，粗大的上皮細(xì)胞管型最有意義。
�。ǘo(wú)大量失血或溶血者多無(wú)嚴(yán)重貧血，血紅蛋白多不低于80g/L。
�。ㄈ┠I功能檢查：Ccr較正常值下降50%以上，可降至1～2ml/min，血肌酐和尿素氮迅速升高。尿中N-已酰-β-D氨基葡萄酶、溶菌酶和β-D氨基葡萄酶、溶菌酶和β2-微球蛋白等常增高。
�。ㄋ模┥瘷z查常有高血鉀等電解質(zhì)紊亂及二氧化碳結(jié)合力下降，血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒。
�。ㄎ澹〣超示雙腎正常大小或明顯增大，腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)、或腎錐體腫大。
�。┠I活檢對(duì)ATN有確診的意義。
【治療措施】
一、積極治療原發(fā)病或誘發(fā)因素，糾正血容量不足、抗休克及有效的抗感染等，可預(yù)防ATN的發(fā)生。
二、少尿后24～48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液試驗(yàn)或加利尿劑，可用10%葡萄糖、低分子右旋糖酐和速尿，或同時(shí)用血管擴(kuò)張劑，如鈣拮抗劑、小劑量多巴胺、前列腺素E1等。若排除腎前性氮質(zhì)血癥應(yīng)以“量出為入，寧少勿多”的原則控制液體入量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)0.6g/kg.d，熱量30～35kca/kg.d。輕者經(jīng)積極有效的藥物治療，可推遲或不透析即能渡過(guò)少尿期，若出現(xiàn)急性左心衰、高鉀血癥及嚴(yán)重酸中毒時(shí)應(yīng)立即透析。（參見(jiàn)血液透析章節(jié)）
三、多尿期要防止脫水和電解質(zhì)紊亂，部分病人需繼續(xù)治療原發(fā)病，降低尿毒素，應(yīng)用促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞修復(fù)與再生的藥物，如能量合劑、維生素E及中藥等。隨著血肌酐和尿素氮水平的下降，蛋白質(zhì)攝入量可逐漸增加。血尿素氮《17.9mmol/L、肌酐《354μmol/L，癥狀明顯改善者，可暫停透析觀察。
四、恢復(fù)期無(wú)需特殊治療，避免使用腎毒性藥物，防止高蛋白攝入，逐漸增加活動(dòng)量。
五、其它處理：合并其它并發(fā)癥時(shí)，如出血、感染、高血壓、代謝性酸中毒等，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。（參見(jiàn)各有關(guān)章節(jié)）
