自然免疫平衡體系治療腎臟病奧秘探討
IgA腎病是一病理診斷，臨床上可能被診斷為“單純性血尿”、“隱匿性腎炎”或“慢性腎炎”等，它是我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病。IgA腎病可歸屬中醫(yī)的“尿血”、“水腫”等病癥范圍。
病因病理
IgA腎病，只是一個病理類型，要排除繼發(fā)性系膜IgA沉積的情況，才能診斷為原發(fā)性。繼發(fā)性的情況主要見于：①多系統(tǒng)疾�。哼^敏性紫癜、類風濕性脊柱炎、干燥綜合征等;②腫瘤性疾�。悍伟⒈茄拾┑�;③感染性疾�。郝轱L、弓形體病;④其它：慢性肝病、慢性阻塞性支氣管炎等肺部疾病等。
本病首先由Berger在1968年報告，其特征是反復發(fā)作的肉眼和(或)持續(xù)的鏡下血尿，診斷的確立，有賴于在系膜有明顯的IgA沉積。反復發(fā)生的腎小球性血尿的最常見原因是IgA腎臟病，亦是我國最常見的腎小球疾病。
我們曾報告，約占原發(fā)性腎小球腎炎的30%，在東南亞，如日本和新加坡，約占腎小球疾病的47%，在美國和加拿大則明顯較少見。
腎活檢光鏡可見各種改變，但①最常見的是彌漫性系膜增生或局灶性節(jié)段性增生性腎小球腎炎;②有些病例在光鏡下，腎小球形態(tài)可正常;③在罕見的情況下，可發(fā)現有半月體。
免疫熒光顯微鏡可見特征性的彌漫性系膜IgA沉積，常伴有少量的IgG、C3和備解素，但常無Ciq或C4。其病理改變的輕重(1級至3級)主要視①腎小球硬化或半月體形成數量的多少;②系膜增生的嚴重程度，和③腎小管、間質損害的嚴重程度。
IgA腎臟病的發(fā)病機理未明，由于腎小球系膜和毛細血管球有顆粒狀IgA和C3沉積，且皮膚也有沉積，并且部分病例可測出循環(huán)性免疫復合物，提示IgA腎病由循環(huán)免疫復合物介導，通過補體旁路激活的腎病。
抗原的性質及來源目前仍未明確。有些學者認為，IgA腎病的發(fā)生與遺傳因素有一定的關系。另有些學者認為，本病是沒有皮膚紫癜的紫癜性腎炎。中醫(yī)對該病的病因病機認識可歸納為：
1、風邪外襲
風夾熱邪外襲，內舍于肺，下傳膀胱，水道不利，熱結下焦，可致水腫和尿血。
2、肝腎陰虛
素體陰虛，或煩勞過度，以致肝腎陰虛，陰虛則生內熱，熱傷腎絡則尿血。
3、脾腎氣虛
素體氣虛，或勞累過度，傷及脾腎，以致脾腎氣虛，脾不升清，腎失封藏，則出現蛋白尿，氣不攝血，可出現血尿。
總之，本病總以陰虛或氣虛為本，風邪、濕熱、瘀血為標，陰虛常兼濕熱，氣虛可伴血瘀。
- 上一篇：專家解析IgA腎炎的發(fā)病機理
- 下一篇：IgA腎炎不可亂補蛋白
