腎病綜合征可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及先天性三大類，其中以原發(fā)性在兒童多見。近年由于診斷水平的提高，繼發(fā)性腎病如紫癲性腎病、狼瘡性腎病、乙型肝炎病毒相關性腎病的發(fā)病率也較前增多。

　　2歲以下的腎病綜合征稱為嬰兒型腎病，1歲以內者多考慮先天性腎病，因此嬰幼兒腎病就診時應提供家族遺傳史。

　　小兒腎病怎么治療

　　腎病綜合征的腎臟病理類型多種多樣，不同的病理類型與預后相關，相應的治療方案有所不同。一般說來治療中糖皮質激素敏感者不需要做腎活檢，但對激素抵抗型、頻繁復發(fā)或激素依賴者以及繼發(fā)性腎病均為腎穿刺指征，以便進一步明確診斷、指導治療、估計預后，提高腎病的緩解率。目前腎穿刺的技術以及器械等均有很大的改進，家長及有關人員應免除不必要的顧慮。

　　兒童腎病綜合癥治療中應注意的問題

　　1、堅持腎臟�？崎T診隨訪，以利于長期觀察，最好治療緩解后隨訪5年。

　　2、避免各種(呼吸道、消化道)感染，感染導致腎病復發(fā)、頻繁復發(fā)等，對病情不利。

　　3、除嚴重浮腫外，避免長期忌鹽，尤其是夏季，嚴重者可造成低鈉綜合征甚至于休克、驚厥。采用低鹽(每日2克)市售醬油每10ml約含鈉鹽2克，不僅可以避免發(fā)生低鈉血癥現(xiàn)象，并可提高食欲。

　　4、治療過程中急性期暫緩預防免疫。

　　5、有感染應避免盲目使用抗生素，尤其是腎毒性抗生素，避免大劑量或不合理使用利尿劑。盲目利尿求一時之快往往帶來低血容量休克、血液高凝狀態(tài)及血栓形成。

　　6、治療中首先使用的糖皮質激素有嚴格規(guī)定的劑量、療程，不應中途自行減量或停藥。有些案例對激素高度敏感，一經治療尿蛋白減少、浮腫消失，此時如“見好就停”，只看表面現(xiàn)象盲目減量或停藥往往造成病情反復或復發(fā)。

　　7、定期復查血液生化(腎功能等)、尿常規(guī)以判斷藥物效應及病情的變化和恢復，便于隨訪時調整治療方案。

　　溫馨提示：浮腫完全消退、尿常規(guī)多次蛋白消失、血液生化正常才能稱之為腎病綜合征完全緩解。

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