菲菲媽媽發(fā)現(xiàn)菲菲的小內(nèi)褲總是濕濕的，以為菲菲得了遺尿癥，四處求醫(yī)，才發(fā)現(xiàn)原來菲菲有個“迷你腎”。
小女孩菲菲長得聰明漂亮，是媽媽不容易才懷上的孩子，孩子出生以后，媽媽對小菲菲是寵愛有加。隨著孩子一天天長大，媽媽卻發(fā)現(xiàn)孩子的小內(nèi)褲總是濕濕的，可孩子每天自己都去好多次廁所啊!媽媽開始留心孩子上廁所的情況，首先從晚上觀察開始。奇怪的事情發(fā)生了，媽媽發(fā)現(xiàn)好多天晚上寶寶的小內(nèi)褲是干的，可一到白天就又變成濕濕的了。
孩子遺尿究竟是哪里出了問題?
眼看孩子就要上小學(xué)了，媽媽的心一天比一天焦急。為了搞明白孩子到底是什么地方出了問題，媽媽帶著菲菲四處求醫(yī)問藥。媽媽聽說孩子遺尿多半和大腦發(fā)育的問題有關(guān)，于是媽媽帶菲菲去看了神經(jīng)科，神經(jīng)科醫(yī)生告訴媽媽，如果大腦、腦干的功能發(fā)育延遲，對排尿中樞的控制能力減低，會導(dǎo)致膀胱及尿道失控而出現(xiàn)遺尿，或者大腦里面分泌的一種叫做ADH的激素不足也會出現(xiàn)遺尿，做了各種腦的檢查，發(fā)現(xiàn)菲菲的腦子好好的，抽血也沒有發(fā)現(xiàn)ADH水平減低。媽媽又帶著菲菲去看其他醫(yī)生——泌尿科醫(yī)生告訴媽媽，睡眠覺醒功能發(fā)育遲緩、覺醒功能障礙也會導(dǎo)致孩子遺尿;心理科醫(yī)生告訴媽媽，突發(fā)精神刺激可能是遺尿的原因，讓媽媽好好想想孩子有沒有這樣的經(jīng)歷;中醫(yī)科大夫告訴媽媽，孩子遺尿可能是腎虛、脾虛……各種各樣的原因列舉了一籮筐，各種各樣的建議聽了無數(shù)遍，各種各樣的檢查花了很多錢，各種各樣的藥物、治療讓孩子對醫(yī)院已經(jīng)產(chǎn)生了嚴重的抵觸情緒，可是小菲菲的內(nèi)褲白天還是濕濕的，狀況完全沒有任何好轉(zhuǎn)!
細心主任，不放過每一個檢查環(huán)節(jié)
媽媽抱著最后試試的心態(tài)來到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)。小兒外科張愛民主任很熱情的接待了媽媽和菲菲，仔細參考了菲菲以往的就診記錄和檢查結(jié)果，張主任認為，孩子的“病根子”應(yīng)該和孩子的大腦發(fā)育、睡眠覺醒功能、精神刺激以及所謂的脾虛、腎虛沒有太多關(guān)系，細心的張主任開始懷疑是不是菲菲的泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)了什么異常的情況。超聲檢查首先登場，發(fā)現(xiàn)孩子的右邊居然少了一個腎臟，左邊的腎臟卻甚至比正常成年人還要大些!孩子又進行了磁共振檢查，磁共振檢查也提示右側(cè)腎區(qū)沒有發(fā)現(xiàn)正常的腎并且左腎代償性增大，但在T2加權(quán)發(fā)現(xiàn)脊柱的右旁似乎有腎盂的高信號!為了進一步弄清楚菲菲到底有沒有右腎，張主任又幫孩子進行了靜脈尿路造影和斷層掃描，其中斷層掃描檢查還特別進行了4小時后的延遲掃描。
真相大白，原是“迷你腎”惹的禍!
真相終于大白了，菲菲的右腎并沒有失蹤但長得非常“迷你”，而且還躲在了脊柱和腰大肌之間的縫隙里，而且沒有正常腎臟的形態(tài);靜脈尿路造影還發(fā)現(xiàn)與這個“迷你”的右腎相連的輸尿管還可以向下排尿，但輸尿管并沒有將尿“送”到膀胱而是“送”到了陰道里!這是非常少見的一種先天性疾病，即腎發(fā)育不良并輸尿管異位開口。腎發(fā)育不良伴輸尿管異位開口在臨床上很少見，主要原因是胚胎期輸尿管芽的上端不能很好的發(fā)育成正常的腎臟并且由輸尿管芽主干發(fā)育而成輸尿管開口若未移到膀胱壁的正確位置從而發(fā)生異位開口。這根不正常的輸尿管在白天由于孩子處于立位，周圍組織的壓迫以及神經(jīng)系統(tǒng)等方面的因素影響，尿液可以緩慢的從“迷你腎”通過異常輸尿管進入陰道從而流出體外;晚上睡覺孩子平臥，周圍組織的例如髂動脈對輸尿管的壓迫、植物神經(jīng)系統(tǒng)的興奮等因素，異常的輸尿管受到內(nèi)因和外在壓力的控制，從而起到了類似括約肌的作用，加上“迷你腎”產(chǎn)生的尿少了，輸尿管向陰道排尿就很少或者沒有了。
手術(shù)治療，菲菲重獲健康人生
病根子終于找到了，2天以后，菲菲被送入了手術(shù)室。手術(shù)非常成功，多年從事小兒外科的張愛民主任仔細的為孩子找到“迷你腎”后注入少量美蘭，發(fā)現(xiàn)注入的美蘭從菲菲的陰道流出來了!“迷你腎”和異常輸尿管被摘除了，手術(shù)獲得了成功!菲菲終于可以向其他孩子一樣每天開心的游戲和學(xué)習(xí)了，菲菲精彩的人生將從這里開始展開!
專家后記：該醫(yī)院小兒外科張愛民主任指出，菲菲的這種情況在兒童腎病里面比較多見，但是比較難確診。因為菲菲的腎臟發(fā)育比較特殊，檢查時較難發(fā)現(xiàn)腎臟的位置，如果不是醫(yī)生的謹慎和細心，是很難發(fā)現(xiàn)這顆隱藏的“迷你腎”的。但是這一疾病并不是不可治愈的疾病，只要盡快進行“迷你腎”摘除的手術(shù)還是有機會治愈的。具體手術(shù)操作為：找到“迷你腎”的具體位置，把其摘除，并結(jié)扎輸尿管通向陰道的入口，再摘除部分輸尿管。手術(shù)的費用包含麻醉大約為1500-2000元，如果包含前期的診斷治療費用也僅為7000-8000元，不會給患兒家屬帶來太大的經(jīng)濟負擔(dān)。但是需要注意的是，在類似廣東這樣腎結(jié)石高發(fā)的地區(qū)，還是需要定期做檢查來觀測術(shù)后腎臟的發(fā)育情況。術(shù)后最好每半年做一次B超及尿常規(guī)檢查即可了解到腎臟的健康情況。
延伸閱讀：
ADH：抗利尿激素，又稱血管升壓素，主要作用是提高遠曲小管和集合管對水的通透性，促進水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素。是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細胞分泌的一種小分子激素。
IVU：即靜脈尿路造影。它是將造影劑注入靜脈后，造影劑以原形經(jīng)過腎小球，腎小管濃縮排出使之顯影，不但可以顯示腎盂腎盞、輸尿管及膀胱內(nèi)腔解剖形態(tài)，而且可以了解兩腎的排泄功能。
ECT：即單光子發(fā)射計算機斷層掃描，是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT是將放射性藥物引入人體后經(jīng)代謝后在病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，將這些探測到的差異，通過計算機處理再成像。ECT成像是一種具有較高特異性的功能顯像和分子顯像，著重提供臟器與組織的功能信息。
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