資料顯示，全國3.6億兒童中約有腎病患兒300多萬，每年數(shù)千名兒童發(fā)生慢性腎衰竭。由于腎病早期癥狀不明顯，孩子不痛不癢，很容易被忽視，一旦到了終末期腎病，就可能危及生命。專家指出，九成以上的腎病通過普通的尿常規(guī)檢查就可發(fā)現(xiàn)；腎臟彩超也是比較理想的檢查方法，1歲內(nèi)孩子最好能做一次腎臟彩超，尿常規(guī)和腎臟彩超都應(yīng)列入兒童常規(guī)體檢項(xiàng)目。資料顯示，95%的腎病患兒對激素或免疫抑制劑是有效應(yīng)的，絕大部分腎病兒童完全可以治愈。專家認(rèn)為，兒童腎病早期發(fā)現(xiàn)很重要，只要堅(jiān)持長期規(guī)范的治療，是能治愈的。
家住福州市鼓樓區(qū)的8歲女孩小冰菲，半年來一直面色不好、夜尿增多。最近，小冰菲因?yàn)檠燮じ∧[不退到醫(yī)院就診，才發(fā)現(xiàn)患上了慢性腎衰竭。資料顯示，在全國3.6億兒童中，估計(jì)有腎臟病患兒約300多萬，每年數(shù)千名兒童發(fā)生慢性腎衰竭。3月10日是第11個世界腎臟日，今年的主題是“腎臟健康，從娃娃抓起”。對此，全軍兒科疾病診治中心、福州總醫(yī)院兒科主任余自華主任醫(yī)師特別強(qiáng)調(diào)，對于兒童腎臟病預(yù)防檢查，一手抓“尿常規(guī)”，一手抓“腎臟彩超”，兩手都要抓，兩手都要硬。
尿常規(guī)是腎病檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可發(fā)現(xiàn)九成以上的腎病
由于腎臟病早期缺乏明顯的臨床表現(xiàn)，孩子不痛不癢，很容易被忽視。但如果腎臟病診療不及時，可能會逐步發(fā)展到慢性腎衰竭，一旦到了終末期腎病，就需要進(jìn)行替代治療，如透析治療、腎移植等，不但花費(fèi)昂貴，且危及生命。
那么如何早期識別兒童腎臟病呢？余自華建議，家長只要認(rèn)真觀察，還是可以發(fā)現(xiàn)腎臟病的蛛絲馬跡。一是清晨有輕度眼瞼腫脹及組織松弛處（如陰部）輕腫，或久坐久立后足背水腫、手指發(fā)脹等；二是小便后便池中泡沫明顯增多，并且長時間后仍不能消退。三是眼睛可見的肉眼血尿及顯微鏡下才可發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿，也是腎臟病的重要訊號。
尿常規(guī)檢查是腎臟病檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，已得到學(xué)術(shù)界的公認(rèn)，被稱為體外無創(chuàng)傷性腎活檢。腎臟病早期主要癥狀是血尿、蛋白尿，臨床上通常應(yīng)用尿常規(guī)檢查，對血尿、蛋白尿的出現(xiàn)及量的多少，作為評價患兒腎臟受累、判斷病情輕重的指標(biāo)之一。九成以上的腎臟病，通過普通的尿常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)疾病，常用于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭等疾病的檢查。
腎臟彩超應(yīng)列入兒童常規(guī)體檢項(xiàng)目，1歲內(nèi)孩子最好做一次
兒童腎臟病如先天性腎積水，發(fā)病時癥狀并不明顯。而且孩子太小，表達(dá)能力有限，即使出現(xiàn)小便顏色改變、腰疼等癥狀，也往往說不清楚，很容易忽視。如腎積水早期還可以通過手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，而如果沒有及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，就可能導(dǎo)致腎功能損害。而且慢性腎衰竭可分為五期，在前四期，患兒可以選擇保守治療，一旦進(jìn)入到第五期，也就是終末期腎病，病情就會進(jìn)入不可逆的狀態(tài)。很多家長及孩子早期對腎臟病這個“隱形殺手”缺乏警惕，導(dǎo)致治療不及時，最終發(fā)展為慢性腎衰竭。
腎臟彩超可以顯示腎臟的位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，還能觀察腎臟及其周圍的各種病變，尤其超聲檢查無痛苦、無創(chuàng)傷，不受腎臟功能的影響，檢查迅速，可復(fù)性強(qiáng)，是比較理想的檢查方法。因此，余自華建議，應(yīng)將腎臟彩超列入兒童常規(guī)體檢項(xiàng)目。此外，1歲內(nèi)的孩子最好能做一次腎臟彩超，1歲內(nèi)的孩子尿路畸形的特別多；特別是有腎病風(fēng)險(xiǎn)的“高危嬰兒”，比如在懷孕時就發(fā)現(xiàn)胎兒有腎積水的。
腎病治療不能一味拒絕激素，擅自停藥或亂用偏方易加重病情
“家長切勿給孩子隨意更改治療方案，也不要隨意吃藥。”余自華介紹。腎病綜合征（簡稱腎�。┦莾和谐Ｒ姷哪I臟疾病，在第一次接受激素治療時，提示為激素敏感性，如果能堅(jiān)持醫(yī)生的治療方案，持續(xù)服用激素的話，很有可能在九個月內(nèi)減停激素，達(dá)到治愈的可能。如家長擅自停藥，或者更改治療方案，進(jìn)而病情出現(xiàn)反復(fù)，對孩子的腎臟打擊很大。
專家強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在很多人對兒童腎病治療存在誤區(qū)，一味地認(rèn)為激素不能用。孩子的腎病和成年人不一樣，在激素使用方面，嚴(yán)格規(guī)范治療，是最佳的治療方法。統(tǒng)計(jì)資料顯示，95%的腎病患兒對激素或免疫抑制劑是有效應(yīng)的，絕大部分腎病兒童完全可以治愈。但是，由于腎病屬于慢性疾病，治療周期較長，遇到感冒經(jīng)常會反復(fù)，很多家長在漫長的治療過程中沉不住氣，沒能堅(jiān)持服藥和定期復(fù)查，很容易加重孩子的病情。
腎臟疾病治療是一個比較漫長的過程，終末期腎臟病治療主要是腎臟替代療法，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。余自華提醒，各類“偏方”中藥制劑不是不能吃，但不能亂吃，最好在規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)找醫(yī)生進(jìn)行咨詢。中藥也有毒性，門診中不少孩子都有類似情況發(fā)生，有的甚至造成腎功能衰竭，要靠血液透析才能維持生命。
日常生活如何預(yù)防兒童腎病
1、喉部、扁桃腺等發(fā)炎、鏈球菌感染時，需立即根治，服用抗生素要徹底，不可中途而廢，否則鏈球菌感染容易誘發(fā)腎臟疾病。
2、止痛劑損害腎臟，未經(jīng)醫(yī)師處方，嚴(yán)禁使用一般市售之止痛藥，如需使用，請與醫(yī)師討論。
3、暴飲暴食有害腎臟健康。人體吃下大量的食物（動、植物性蛋白質(zhì)），最后的代謝產(chǎn)物（廢物）——尿酸及尿素等等皆需由腎臟負(fù)擔(dān)排除。故食物過量（暴飲暴食）將增加腎臟的負(fù)擔(dān)。
4、未經(jīng)醫(yī)師處方，亂服成藥，有礙腎臟功能。有很多人有病時自作主張購買抗生素，須不知大多抗生素進(jìn)入人體要從腎臟排泄，過量或濃度高損傷腎臟的功能。
5、兒科醫(yī)師診治最適當(dāng)，因?yàn)樾号c成人有體重生理結(jié)構(gòu)及功能等不同。更不要胡亂找江湖郎中吃偏方，誤了治療時機(jī)，衍生更多并發(fā)癥，甚至于短期內(nèi)變成尿毒癥。
6、適量（充分）喝水，不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖細(xì)菌。細(xì)菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟，每天充分喝水，隨時排尿，腎臟亦不易結(jié)石。
7、控制兒童糖尿病。根據(jù)統(tǒng)計(jì)有四分之一至五分之一的“慢性腎臟病”病人是由糖尿病引起的。
8、記得經(jīng)常做腎功能檢查。每半年就必須做一次尿液篩查（尿常規(guī)）及血壓的檢測。因?yàn)閹缀跻话氲哪I病病人腎臟損壞過程是在不知不覺中進(jìn)行的，所以等到身體感到不適時很可能已經(jīng)到了腎臟病的末期——需要洗腎生存的時候了。
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