腎病綜合癥是指由各種腎臟疾病所致，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合癥。腎病綜合癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性三類。原發(fā)性腎病綜合癥指原發(fā)于腎臟本身的腎小球疾病。繼發(fā)性腎病綜合癥是指繼發(fā)于全身其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫殿等。其中原發(fā)性腎病綜合癥約占小兒腎病綜合癥的90%。
原發(fā)性腎病綜合癥多隱匿起病，可無明顯誘因，也可以“上感”、腸炎、皮膚感染或各種過敏性疾病等為先兆而發(fā)病或復(fù)發(fā)�？梢娪趮胗變浩�、學(xué)齡前期及學(xué)齡期。不同程度凹陷性水腫為其主要臨床特征，且最常見。開始于眼瞼，有下行性傾向，一般為顏面和四肢水腫，嚴(yán)重者伴有腹水、胸水及陰囊水腫。常伴有尿量減少，尿色加深，約15%病例在病初有短暫的鏡下血尿。尿常規(guī)檢測為大量蛋白尿。
腎病綜合癥一般采用以糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑為主的綜合治療。包括一般治療(飲食、休息、心理)，對癥治療(利尿、抗血小板聚集、抗凝和促纖溶治療)，防治感染(抗生素)及免疫調(diào)節(jié)(丙種球蛋白)治療，糖皮質(zhì)激素治療等。
腎病綜合癥一般提倡盡可能過正常生活。應(yīng)注意以下幾點。
1.休息：鼓勵患兒適當(dāng)輕微活動，不宜長時間臥床休息，以免引起血栓等并發(fā)癥。但應(yīng)避免劇烈活動，不宜過度勞累。高度水腫、嚴(yán)重高血壓或并發(fā)明顯感染者宜臥床休息。下肢明顯水腫者，臥床休息時抬高下肢。陰囊水腫者可用吊帶托起。水腫減輕后，患兒可起床活動，但應(yīng)避免勞累。
2.飲食：一般給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、魚肉等。少食富含飽和脂肪酸的動物脂肪，多食富含不飽和脂肪酸的植物油。當(dāng)腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白攝入量。水腫患兒應(yīng)限制鈉的攝入，予以少鹽飲食。避免進食腌制食品、罐頭食品、汽水、豆腐干等含鈉豐富的食物。使用糖皮質(zhì)激素的患兒，宜多進食水果、蔬菜，注意補充各種維生素和微量元素，不宜盲目補鈣，以免加重高鈣尿癥，但可補充維生素D。
3.用藥：糖皮質(zhì)激素為誘導(dǎo)腎病緩解的首選藥物�；局委熢瓌t為初量足、減量慢、維持久、個體化。對于頻繁復(fù)發(fā)、激素依賴、激素耐藥等難治性腎病綜合癥常使用免疫抑制劑。糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑均有既定的治療方案與療程，并有程度不同的藥物毒副作用，故應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑正規(guī)化使用，不得隨意更改用法用量或者停藥。也不可長時間不調(diào)整、不減量。應(yīng)按計劃定期復(fù)診，在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情需要及時調(diào)整藥物的劑量、用法與療程。
4.防治感染及過敏性疾�。�各種感染是導(dǎo)致腎病綜合癥復(fù)發(fā)的首要原因。整個病程中都要加強護理，防治感冒，預(yù)防感染。堅持長期鹽水漱口，注意個人衛(wèi)生。各種過敏性疾病也是導(dǎo)致腎病綜合癥復(fù)發(fā)的重要原因之一。整個病程中都要防治蚊蟲叮咬、過敏性皮炎、過敏性鼻炎等。一般預(yù)防接種應(yīng)推遲到腎病完全緩解且停用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑3個月以后進行。
5.病情檢測與復(fù)查：觀察并記錄患兒尿蛋白、尿量、水腫、血壓、并發(fā)癥，以及各種治療藥物使用情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，及時匯報醫(yī)生調(diào)整治療方案。觀察有無咳嗽、咳痰、尿路刺激癥、皮膚紅腫等感染征象，及時發(fā)現(xiàn)感染灶，給予相應(yīng)抗感染治療。定期復(fù)查。
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