第三次全國口腔流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，我國5歲兒童乳牙齲病的患病率達66.0%，其中97%都未經(jīng)治療；12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9%，89%未經(jīng)治療。專家表示，兒童的牙齒問題更應該引起重視，因為它不僅會影響孩子的生理發(fā)育，還可能會影響到青少年的心理發(fā)育。
小兒齲齒可導致腎炎
“寶貝兒，笑一笑，笑一笑……”在山東省口腔醫(yī)院兒童牙病科診療室里，5歲左右的小姑娘莎莎（化名），無論醫(yī)護人員怎么逗她，她都不愿意張開嘴，露出笑容。
“孩子以前挺活潑的，就是因為好幾顆門牙是蟲牙，隨著年齡變大，孩子有了愛美之心，就不愿張嘴笑了。”莎莎的媽媽盧女士很是著急，因為孩子變得越來越沉默了，孩子說，有的小朋友還笑話她，所以都不愿和小朋友們玩了。
“兒童乳牙齲齒，確實能夠影響兒童的心理健康。”在多年的臨床工作中，山東省口腔醫(yī)院兒童牙病科主任王志峰碰到過許多這樣的患兒，“有不少患兒，因為門牙齲齒影響美觀，產(chǎn)生了自卑心理，比如很多患兒不敢張口大笑、不愿意拍照等，對孩子的行為心理健康產(chǎn)生不良影響。”
王志峰說，現(xiàn)在很多家長以為，乳牙反正是要替換的，乳牙齲齒不需要治療，這是一種十分危險的觀念。
“不要小看兒童齲齒，嚴重的時候，它可以造成腎炎、心內(nèi)膜炎等全身系統(tǒng)性疾病。國內(nèi)外都有相關(guān)的病例報道。”王志峰說，齲齒進一步發(fā)展可以導致牙髓壞死，其有害的代謝產(chǎn)物或細菌毒素可被血液或淋巴液帶到身體其他部位，在身體抵抗力降低時，可誘發(fā)慢性腎炎、心內(nèi)膜炎等全身性疾病。
王志峰介紹，兒童齲齒還會造成很多危害。比如，乳牙齲壞后，牙冠的外形被破壞，導致牙齒的咀嚼功能降低、食物咀嚼不充分、胃腸負擔過大，從而影響兒童的營養(yǎng)攝入，造成機體營養(yǎng)不良，特別對生長發(fā)育期的兒童影響更大。
每3個兒童兩個有蟲牙
讓兒童口腔疾病專家們感到擔心的是，現(xiàn)在兒童牙病患者有“年輕化”的趨勢。
“有研究顯示，現(xiàn)在孩子齲齒多，和飲食結(jié)構(gòu)有一定關(guān)系。”王志峰說，兒童愛吃甜膩細軟的食物，像各類糕點、糖果也包括果汁、碳酸飲料等，這類食物含糖高、黏性大，粘到牙面上不易清潔，容易形成牙菌斑，從而成為細菌繁殖的溫床。同時，兒童攝入的纖維素類食物少，不能通過咀嚼食物時的摩擦作用對牙齒表面進行自潔。
我國第三次全國口腔流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，5歲兒童乳牙齲病的患病率達66%。”66%的患齲率意味著每3個兒童就有兩個有蟲牙，而且根據(jù)調(diào)查，每個患兒平均有3-4個齲齒。”
套用成人模式治牙易造成兒童心理損傷
目前來看兒童牙病并沒有引起大多數(shù)家長的重視。“根據(jù)全國調(diào)查結(jié)果，目前我國兒童齲齒的治療率不到3%。”王志峰說，首先我國的牙醫(yī)數(shù)量有限，”據(jù)不完全統(tǒng)計，我國僅有18萬左右的牙科醫(yī)生，人均擁有的牙醫(yī)數(shù)遠遠低于國際水平。”
“很多患兒疼得受不了了，家長才帶著孩子來看病。”于英說，這時才就診往往會增加治療的難度，“不僅多花錢，而且治療周期會拉長。”
同樣有近四十年臨床經(jīng)驗的王燕虹教授分析，造成這種現(xiàn)象的原因主要是家長不夠重視，沒能及時發(fā)現(xiàn)孩子的口腔疾病。“兒童注意力容易分散，有新奇的玩具就把疼痛忘了。”王燕虹說，而且從兒童生理上講，乳牙與周圍組織交通管道比較多，軟組織疏松，所以會出現(xiàn)兒童牙病雖然嚴重，但疼痛程度遠不如成年人的現(xiàn)象，使得部分家長對蟲牙的關(guān)注度不高。
此外，由于兒童心理、行為的特殊性，在成人牙科治療時孩子往往不配合。“兒童和成人不同，不能將治療成人牙病的模式照搬到兒童身上。”王志峰說，在國際上，兒童口腔醫(yī)學（Pediatric Dentistry）是一門獨立的學科，只有經(jīng)過專業(yè)訓練，取得特殊行醫(yī)執(zhí)照的牙醫(yī)才能對兒童的口腔問題進行診治。“兒童生理和心理都處在生長發(fā)育的急速變化過程中，對其疾病的處理要從發(fā)育的角度從長遠考量，如果按照成人的模式對他們診治，有可能造成生理和心理上的損傷。”
“我們對兒童的治療，主要依據(jù)國際通行的行為管理方法，按照無痛、微創(chuàng)的原則進行。”王志峰說，他們依據(jù)國際標準建立了一套先進的診療方式。“通過這種治療會給兒童留下很深很好的印象，這樣也有利于他們以后對自己孩子的影響。”
兒童每半年檢查一次牙
程愛紅副教授介紹，預防齲齒，需要全家共同努力，首先要保證兒童健康的飲食結(jié)構(gòu)，不要讓孩子過度攝入過甜、過黏及碳酸飲料等高致齲性食物。同時，要使孩子形成良好的口腔衛(wèi)生習慣。“要養(yǎng)成餐后漱口、刷牙的習慣，父母要對兒童刷牙進行指導、檢查。”她還提醒，要定期對孩子進行口腔健康檢查，”兒童要保證5-6個月檢查一次牙齒。”
除了養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，兒童預防齲齒還有一些干預措施。李冬醫(yī)師介紹，孩子新長的臼齒表面，有許多很細小的裂隙和窩溝，這些窩溝點隙普通牙刷刷毛無法深入清潔，是兒童最容易患齲的部位。“窩溝封閉”是用流動性的封閉劑涂布在點隙窩溝上，使很深的窩溝變成較為平緩的窩溝，這樣孩子通過刷牙的方式可以輕易地清理牙齒合面了。
“現(xiàn)在有的城市已經(jīng)開始免費為兒童進行‘窩溝封閉’。”王志峰說。據(jù)悉，我省的青島市已經(jīng)啟動了這項工作。“還有一些國家采取飲用水中加氟的方法預防齲齒。”王志峰說，氟可以防止牙齒的脫礦、促進脫礦的牙齒進行再礦化，同時抑制細菌的新陳代謝，因此對齲齒的防治有一定作用。國外有不少城市采取在飲用水中加氟的方式進行齲齒預防；國內(nèi)主要是通過含氟牙膏、含氟漱口水和含氟涂料的方法局部使用氟制劑減少齲齒的發(fā)生。
兒童乳牙的外衣——牙釉質(zhì)（俗稱“琺瑯質(zhì)”）與略顯黃色的恒牙比起來，礦化程度低，抵抗蛀牙的能力較弱。因而乳牙牙面往往在很短的時間里就會發(fā)生齲損并迅速形成蛀洞。除了“窩溝封閉”技術(shù)，還可以給牙齒涂上一層“氟保護膜”，給牙齒穿上特殊的“防彈背心”，減少蛀牙的發(fā)生。
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