前列腺肥大癥，依其病理言之，叫前列腺增生更為適當(dāng)。但是習(xí)慣上前列腺肥大之名較為流行，故仍沿用此名。另外還有良性前列腺肥大之名，意示和前列腺惡性腫瘤相區(qū)別。以免看起來造成混淆，故亦省略。前列腺肥大癥為老年男性常見疾病，且前列腺肥大常需手術(shù)治療，而老年人多伴有高血壓，血管硬化，心肺功能不全等情況，的確是給病人帶來沉重負擔(dān)。故本病在老年醫(yī)學(xué)疾病防治中，一直都是重要的問題之一。那么，前列腺增生是如何診斷的呢？
前列腺肥大(增生)癥的診斷
1.檢查腹部：注意有無脹大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱內(nèi)常有大量殘余尿，觸診時常可觸及脹大之膀胱；但有時病史較長，膀胱處于長期慢性尿潴留狀態(tài)，脹大之膀胱質(zhì)地軟癱不易觸察，可用叩診法，以判明之。
2.肛門指診：肛指檢查，是診斷本病重要檢查步驟，多數(shù)前列腺肥大病例，經(jīng)此項檢查即可作出明確診斷。陽性發(fā)現(xiàn)為前列腺體腫大、突起、中央溝消失，兩側(cè)邊緣增寬，質(zhì)韌而表面光滑。根據(jù)這些特點，可與前列腺癌、結(jié)核、結(jié)石相鑒別。但如前列腺不大、尚不能僅根據(jù)此項檢查，就除外前列腺肥大之可能。因如單純中葉肥大時，肥大之腺體向膀胱內(nèi)突出，肛指檢查可完全無從觸知。肛指檢查時，注意肛門括約肌之功能，有助于與神經(jīng)病原性膀胱排尿障礙相鑒別。
3.膀胱鏡檢查：膀胱鏡檢查，對某些病例確屬必要，因為可經(jīng)此項檢查確知前列腺是否肥大？何葉肥大？以及肥大程度。又可通過此項檢查了解膀胱內(nèi)情況，排除其它病變，但膀胱鏡檢查對前列腺肥大病人容易引起損傷、出血、感染等，故應(yīng)嚴加選擇使用，操作時務(wù)必小心細致，檢查后又需嚴密觀察。
4.測定殘余尿：測定殘余對本病有重要意義。如前所述腺體肥大程度，并不與病情嚴重程度成正比例，故依腺體大小程度為本病分級實無臨床意義；而殘余尿之多少，能說明梗阻程度之輕重，與病情關(guān)系密切。測定殘余尿的方法有：
(1)超聲波檢查法：簡便易行，病人負擔(dān)很小，結(jié)果亦能說明問題。
(2)導(dǎo)尿法：于自行排尿之后，立即放入導(dǎo)尿管檢查，能準(zhǔn)確的測定殘余尿量，并可取得尿標(biāo)本作培養(yǎng)，且可借此作酚紅試驗及膀胱造影等檢查。但有引起損傷出血感染等危險，故應(yīng)慎重進行，嚴加預(yù)防。如測定有大量殘余尿時，應(yīng)考慮將導(dǎo)尿管留置引流。
(3)進行靜脈腎盂造影時，解除加壓腹帶拍最后一張片后，讓患者排空膀胱再行拍片一張，即可顯示殘余尿情況。
5.其它檢查：除血尿常規(guī)檢查外，尿培養(yǎng)及腎功能檢查亦很重要。如考慮手術(shù)治療時，應(yīng)作心、肺、肝及血管方面檢查及血液生化方面檢查。
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