福州一名68歲的老太太因?yàn)殡y以忍受牙痛折磨，在走遍福州各大醫(yī)院，花費(fèi)十多萬(wàn)元仍然無(wú)法治愈后，竟然選擇在平安夜跳樓離開(kāi)。
民間早有俗語(yǔ)“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命”，可這真的到了要命程度的牙疼還真不多見(jiàn)。此事發(fā)生后，很多網(wǎng)友討論，究竟是什么牙疼能有那么厲害，還怎么都治不好，最后居然把人給生生“疼死”了。
記者為此專(zhuān)程采訪(fǎng)了口腔科專(zhuān)家、嘉興市第二醫(yī)院口腔科副主任、主任醫(yī)師何建明。
牙痛不一定看牙
很像牙痛的“天下第一痛”
疑為牙痛，看遍多家醫(yī)院，花費(fèi)十多萬(wàn)元依然難以治愈，最后疼痛到跳樓解脫。根據(jù)這些癥狀，結(jié)合患者年齡性別，何建明判斷這位老太的“牙疼”很可能并不是真的牙齒病變引起的，而是被稱(chēng)為“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)其實(shí)是第五對(duì)腦神經(jīng)，也是面部最粗大的神經(jīng)，三叉神經(jīng)由眼支、上頜支和下頜支匯合而成。三叉神經(jīng)痛往往有“扳機(jī)點(diǎn)”，也就是對(duì)某個(gè)部位即使非常輕微的觸碰或刺激，也會(huì)引發(fā)非常劇烈的疼痛，如針刺或刀割狀，持續(xù)時(shí)間為幾秒鐘到幾分鐘，有時(shí)甚至一陣風(fēng)吹過(guò)都能引起劇痛。但這種疼痛一般不持久，在間歇期與健康人無(wú)異。
那么這種疼痛為什么容易被誤認(rèn)為牙痛呢？
何建明說(shuō)，三叉神經(jīng)的上頜支或下頜支與牙齒處于同一平面，從患者的感覺(jué)來(lái)看，會(huì)很像牙痛，甚至有些患者被拔掉很多牙之后才發(fā)現(xiàn)誤診。其實(shí)三叉神經(jīng)痛拔牙是根本沒(méi)有用的，需要的是神經(jīng)系統(tǒng)的針對(duì)性治療，而且三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)理至今仍是醫(yī)學(xué)難題，要完全治愈也的確非常難。
但有經(jīng)驗(yàn)的牙醫(yī)應(yīng)該可以進(jìn)行鑒別，三叉神經(jīng)痛在早期發(fā)作時(shí)間非常短，只有幾秒到幾分鐘，即使到了后期也依然會(huì)有發(fā)作間歇期，而牙痛一般不會(huì)是有規(guī)律的間歇性劇痛，通常是持續(xù)性的疼痛，而且三叉神經(jīng)痛的患者以中老年女性較為多見(jiàn)，這樣的性別和年齡特點(diǎn)也是牙疼所不具備的。
病牙千萬(wàn)拖不得
別讓牙病引發(fā)心肌炎
很多人都有牙疼的經(jīng)驗(yàn)，何建明說(shuō)，其實(shí)真正的牙疼主要分為三類(lèi)：牙內(nèi)組織發(fā)炎，也就是包括牙神經(jīng)在內(nèi)的牙髓炎癥，這是牙疼中最“要命”的一類(lèi)，尤其是在牙齒受到冷熱刺激時(shí)，這種牙疼在夜晚更易發(fā)作，有時(shí)還會(huì)引發(fā)頭痛；第二種是牙周炎，也就是牙周?chē)M織炎癥，比如牙齦發(fā)炎等，常有牙齦腫痛等明顯感覺(jué)；還有一種是牙根尖炎，如果敲擊牙齒，牙根會(huì)有很明顯的痛感。
牙疼了怎么辦？不少人對(duì)口腔科的診療儀器充滿(mǎn)恐懼，于是除非實(shí)在疼得熬不住，通常的選擇是“扛”。但何建明說(shuō)，其實(shí)這種做法是很危險(xiǎn)的，首先如果是齲齒引起的牙疼，這次可能熬過(guò)去了，但如果放任齲齒發(fā)展，那么病變會(huì)越來(lái)越深，可能禍延牙周組織甚至周?chē)难例X。比一口爛牙更可怕的是，牙齒的炎癥如果沒(méi)有及時(shí)得到醫(yī)治，甚至可能引發(fā)心肌炎等一些內(nèi)臟疾病。
牙疼和心臟看起來(lái)相距甚遠(yuǎn)，那么它們之間有什么關(guān)系呢？
何建明說(shuō)，如果牙齒的各類(lèi)炎癥沒(méi)有得到及時(shí)治療，在身體中形成口腔病灶，這些病灶中的細(xì)菌可能會(huì)隨著牙內(nèi)血管“周游”全身，如果到了心臟就可能引發(fā)心肌炎、心內(nèi)膜炎等一些嚴(yán)重病癥，到了腎臟也可能引發(fā)腎炎。而且現(xiàn)在越來(lái)越多的證據(jù)表明，牙齦發(fā)炎會(huì)導(dǎo)致C-反應(yīng)蛋白增多，而C-反應(yīng)蛋白增多被認(rèn)為是心臟病的一個(gè)致病因素，還有些研究認(rèn)為，牙斑中的細(xì)菌會(huì)阻塞動(dòng)脈。
因此，牙疼真的是病，而且就算沒(méi)有疼到要命也一定要及時(shí)找牙醫(yī)治療。
牙病能看出糖尿病
小牙病也能引出大毛病
聽(tīng)說(shuō)國(guó)外的牙醫(yī)是最賺錢(qián)的，因?yàn)楹芏嗤鈬?guó)人有私人牙醫(yī)，會(huì)定期拜訪(fǎng)牙醫(yī)，給自己做口腔護(hù)理。這讓大多數(shù)國(guó)人覺(jué)得很沒(méi)必要，牙疼是個(gè)小病，哪里用得著專(zhuān)門(mén)指定個(gè)牙醫(yī)。其實(shí)很多人沒(méi)有想到的是，口腔科除了治牙疼之外，還能對(duì)其他一些大毛病防微杜漸。
“其實(shí)我們?cè)诳谇豢埔呀?jīng)發(fā)現(xiàn)了不少糖尿病患者。”何建明說(shuō)，如果反復(fù)出現(xiàn)牙周病，就應(yīng)該去檢查血糖，就像糖尿病足怎么都好不了一樣，如果牙周反復(fù)出現(xiàn)炎癥，難以痊愈也可能是糖尿病惹的禍，應(yīng)該及時(shí)到專(zhuān)科進(jìn)行對(duì)癥治療，抱著僥幸心理只看牙科是不行的。
除了糖尿病，口腔癌尤其是舌癌很多時(shí)候也跟病牙脫不了干系。
很多人談癌色變，但對(duì)舌癌有所了解的人并不多。何建明說(shuō)，舌癌的早期癥狀往往是長(zhǎng)期不愈的口腔黏膜病變，比如潰瘍、扁平苔癬和白斑等，如果口腔出現(xiàn)潰瘍（或白斑）三個(gè)月以上依然不愈，就應(yīng)引起高度重視。
而引起舌癌的一個(gè)重要因素是沒(méi)有得到及時(shí)恰當(dāng)處理的病牙，比如因?yàn)橥鈧螨x齒導(dǎo)致的殘冠和殘根沒(méi)有及時(shí)拔除，創(chuàng)傷處不斷摩擦舌頭，會(huì)引發(fā)舌頭的創(chuàng)傷性潰瘍，反復(fù)刺激之下，就可能誘發(fā)癌變。
何建明認(rèn)為，一般年輕人如果齲齒嚴(yán)重，可以考慮高質(zhì)量的烤瓷牙修復(fù)，但老年人最好還是使用可以脫卸的假牙。因?yàn)榭敬裳佬枰柚R近牙齒以及牙齦的力量來(lái)幫助固定，而老年人大多數(shù)牙齒開(kāi)始松脫，牙齦萎縮，還是活動(dòng)假牙比較合適。如果裝了假牙感覺(jué)不適，一定要請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整到覺(jué)得舒服為止，千萬(wàn)不要“熬”，以免長(zhǎng)此以往刺激舌頭等口腔粘膜。
另外，他還建議市民不要因?yàn)樨潏D便宜去不正規(guī)的診所治牙，因?yàn)橐恍┝淤|(zhì)的假牙，材料成分很可能會(huì)對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生刺激，甚至發(fā)生中毒。而過(guò)去曾經(jīng)一度流行的含鎳義齒也有致癌風(fēng)險(xiǎn)。
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