專家簡(jiǎn)介：馮志才
中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院東院正畸科 醫(yī)學(xué)碩士
“愛(ài)美之心，人皆有之”，隨著生活水平的提高和審美觀的增強(qiáng)，牙齒矯正成了大家關(guān)注的時(shí)尚話題。暑假來(lái)臨，各大醫(yī)院口腔正畸科門(mén)庭若市，來(lái)咨詢的患者絡(luò)繹不絕，大家都希望趁著假期來(lái)給牙齒“整飾”一下。越來(lái)越多的患“齙牙”、“地包天”等牙頜畸形的兒童、青少年甚至是成年人加入了這個(gè)矯牙大軍中。但當(dāng)中也不乏困惑的患者和家長(zhǎng)，他們對(duì)牙齒矯正存在認(rèn)識(shí)的誤區(qū)：比如不知道何時(shí)是最佳的矯正時(shí)機(jī)，對(duì)拔牙也心存芥蒂，擔(dān)心矯牙會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落等不良后果。部分人人云亦云，甚至“以訛傳訛”，往往由此錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)而“抱憾終身”。
誤區(qū)一：“要等換完牙后才能矯牙”
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，牙齒換完后才能做矯正，甚至具體一點(diǎn)，認(rèn)為十二歲左右是矯正的最佳時(shí)機(jī)。那么，這樣的說(shuō)法有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)呢？答案是，基本正確但不能以偏概全，這種說(shuō)法并不適合于所有的情況。因?yàn)槊總�(gè)人頜骨和牙齒的發(fā)育具有很大的個(gè)體差異性，不可否認(rèn)，一般的牙列畸形較為合適的矯正時(shí)機(jī)是12歲左右（乳牙全部更替完畢），但有些人牙齒替換較早，可能十歲左右乳牙就全部脫落，而有些人可能要等到十四五歲，那么這兩者治療的時(shí)機(jī)就會(huì)相差三四年。再者，兒童期俗稱“地包天”的前牙反合畸形，應(yīng)盡早介入治療，最早可以從3～5歲就開(kāi)始，在尚未出現(xiàn)骨性畸形前，一個(gè)簡(jiǎn)單的矯治器在兩三個(gè)月內(nèi)就能奏效;到了6歲換牙期以后，對(duì)于下頜發(fā)育不足的“小下巴”畸形，宜越早矯正越好。通過(guò)功能矯形（通常在8-10歲左右實(shí)施），就能改正一些患者面部的畸形，如果拖到12歲以后再治療，面部矯形的效果就會(huì)大打折扣了。但有的情況晚一點(diǎn)矯治反而較好：譬如對(duì)于因遺傳導(dǎo)致的嚴(yán)重頜面畸形，像“巨下巴”或是像鳥(niǎo)嘴一樣的小下頜，僅僅靠矯牙是改善不大的，這類病人只能留待成人以后再做面部的整形手術(shù)了。
那么，怎么能粗略的判斷矯正的最佳時(shí)機(jī)呢？正常情況下，如果您只是牙齒排列不齊，側(cè)面看起來(lái)很協(xié)調(diào)，那么不妨換完牙后再去看醫(yī)生。在換牙的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)一些暫時(shí)性的錯(cuò)合，包括：輕度擁擠，門(mén)牙間有縫隙，咬合深。家長(zhǎng)們看到這些情況，請(qǐng)不必?fù)?dān)心。隨著孩子的逐漸生長(zhǎng)，這些錯(cuò)合會(huì)逐漸消失或緩解，所以沒(méi)有必要進(jìn)行矯治。
因?yàn)橐鹧李M畸形的原因很多，表現(xiàn)也不盡相同，矯正的最佳時(shí)機(jī)也不一而足。但如果錯(cuò)過(guò)最佳的矯正時(shí)機(jī)，以后如果再矯治，一是技術(shù)復(fù)雜療程增長(zhǎng)，矯治效果大打折扣，二是可能本身遇到的麻煩較多，最嚴(yán)重的，時(shí)機(jī)錯(cuò)過(guò)，可能最好的矯正醫(yī)生也“回天乏術(shù)”。因此，矯牙時(shí)機(jī)，何時(shí)介入，因人而異！對(duì)于您來(lái)說(shuō)，最好的選擇就是不妨早一點(diǎn)咨詢正畸�？漆t(yī)師，聽(tīng)一聽(tīng)專業(yè)的意見(jiàn)。
誤區(qū)二：“我年紀(jì)這么大還能矯牙嗎”
很多人認(rèn)為牙齒矯正是兒童和青年人的專利，中老年人只能嗟嘆“生不逢時(shí)”，其實(shí)這種觀點(diǎn)是片面的。牙齒移動(dòng)的生物機(jī)制是牙槽骨的改建，即使是成年人，骨內(nèi)部的改建能力依然存在，可以這樣說(shuō)，年齡不是關(guān)鍵，只要牙周條件許可的話，成人牙齒矯正不是夢(mèng)。一個(gè)合適的矯治力對(duì)于一個(gè)60歲成年人和一個(gè)12歲兒童健康牙齒的移動(dòng)結(jié)果沒(méi)有本質(zhì)的差異。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的成人正畸人數(shù)占正畸患者的1/3以上就能很好說(shuō)明問(wèn)題。誠(chéng)然，年齡大一些，矯治力更應(yīng)柔和點(diǎn)，加力的間隔也應(yīng)更長(zhǎng)點(diǎn)，疼痛不適可能也會(huì)明顯點(diǎn)。
誤區(qū)三：“矯牙很痛只能喝粥”
“矯牙會(huì)痛”，好像惡夢(mèng)一樣纏繞著每一位“準(zhǔn)”正畸患者，很多“瞻前顧后”的患者遲遲不敢邁出正畸第一步，很大部分的原因是因?yàn)榕峦�。其�?shí)矯牙最難受的是上“牙箍”后的第一周，以后每次復(fù)診加力后，患者牙齒會(huì)有兩三天的微痛或酸軟無(wú)力（成人感覺(jué)會(huì)更明顯點(diǎn)），這些輕微的不適感常人都能忍受且很快會(huì)消失，屬正常反應(yīng)，無(wú)須過(guò)分擔(dān)憂。隨著細(xì)絲輕力矯治理念的深入和低摩擦力矯治系統(tǒng)：如自鎖托槽以及力量更柔和的矯正弓絲的開(kāi)發(fā)，正畸的“死穴”——疼痛的解決也指日可待，正畸患者們那種“痛并快樂(lè)”的日子也快到頭了。至于飲食方面，在矯治期間不可吃較硬的東西如（骨頭、堅(jiān)果、硬糖類）和很粘（口香糖等）的東西，須避免過(guò)冷過(guò)熱的刺激，一般矯治結(jié)束后都可正常飲食。
誤區(qū)四：“我能不能不拔牙啊”
國(guó)人常有“發(fā)膚受之父母，不可輕而去之”的信念，因此，不少成人患者或患兒的家屬（特別是老人家）常對(duì)拔牙矯治視為“洪水猛獸”，覺(jué)得“好好的一個(gè)牙拔掉多可惜啊”，有些家長(zhǎng)甚至和醫(yī)生“討價(jià)還價(jià)”：“能不能少拔幾個(gè)��？”。部分家長(zhǎng)道聽(tīng)途說(shuō)，認(rèn)為拔牙會(huì)影響咀嚼、記憶力，甚至智商等。部分患者因不愿忍痛割“牙”而對(duì)矯牙“敬而遠(yuǎn)之”。其實(shí)，這是多慮的，由于人類的進(jìn)化和食物結(jié)構(gòu)的改變，現(xiàn)代人的頜骨往往不足以容納全部牙齒（多數(shù)表現(xiàn)為擁擠不齊或者是齙牙），那么，通過(guò)拔牙提供間隙，對(duì)牙齒進(jìn)行重新排列或者為某些齙牙患者內(nèi)收過(guò)突的門(mén)牙，改善面型。此外，從國(guó)內(nèi)外一百多年的正畸史來(lái)看，拔牙矯治相對(duì)于不拔牙矯治無(wú)明顯害處。拔牙與否，得綜合多方面的因素：比如面型、擁擠度、中線、磨牙關(guān)系等等。正可謂“揮慧劍，斬余牙”，有“付出”才有“收獲”嘛。
誤區(qū)五：“我怕矯牙后，牙齒嚼物無(wú)力，年老時(shí)易松動(dòng)脫落”
有些家長(zhǎng)把正畸牙齒的移動(dòng)理解為簡(jiǎn)單的物理機(jī)械移動(dòng)，擔(dān)憂牙齒矯正后會(huì)造成老來(lái)牙齒松動(dòng)，甚至早脫，這個(gè)觀點(diǎn)是不科學(xué)的。一個(gè)正規(guī)的牙齒矯正是一種合理的生物改建過(guò)程，通過(guò)輕的矯治力誘導(dǎo)牙齒一側(cè)骨吸收，另一側(cè)骨新生重建，最終使牙齒移動(dòng)至所期望的位置。整個(gè)過(guò)程是柔和、漸進(jìn)的，牙齒是相對(duì)穩(wěn)定的。矯治后與正常牙齒沒(méi)什么區(qū)別，但也不排除一些非正規(guī)的“暴力正畸者”也可能導(dǎo)致牙根吸收、牙齒松動(dòng)甚至脫落的。
誤區(qū)六：“能不能快點(diǎn)完成啊？”
牙齒一般每月可移動(dòng)約1.5毫米，加力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，嚴(yán)重者牙齒停滯不前。正所謂“欲速則不達(dá)”。一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)個(gè)體錯(cuò)合的嚴(yán)重程度、矯治器不同，療程也不一樣，一般1.5-2.5年左右。很多患者都不能接受如此長(zhǎng)的療程，有的醫(yī)生或患者為縮短時(shí)間，不遵循科學(xué)規(guī)律，施加太大矯治力，這種“拔苗助長(zhǎng)”做法的結(jié)果是使患者疼痛加重，牙齒松動(dòng)度增大，嚴(yán)重者會(huì)造成矯治牙的脫落。
誤區(qū)七：“矯牙很簡(jiǎn)單，誰(shuí)便宜我找誰(shuí)做”
牙齒矯正是很嚴(yán)謹(jǐn)復(fù)雜的治療過(guò)程，正畸是本科畢業(yè)后的再教育。普通牙醫(yī)只有經(jīng)過(guò)專門(mén)的正畸機(jī)構(gòu)培訓(xùn)至少1年以上，取得了正畸醫(yī)師資格才能勝任。對(duì)牙齒矯正患者的檢查、診斷，制定合理的矯正計(jì)劃，乃至整個(gè)矯正過(guò)程，每一步都很關(guān)鍵。我們經(jīng)常碰到一些矯正失敗的病例，如拔錯(cuò)牙了或者治療時(shí)機(jī)被耽誤、矯治效果欠佳、咬合紊亂等，這些損失是無(wú)法挽回的。所以建議廣大患者慎重選擇，盡量選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的正畸醫(yī)生來(lái)完成牙齒的矯正。我國(guó)已經(jīng)在正畸領(lǐng)域建立�？漆t(yī)師資格認(rèn)證，有助于行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展。
恐懼源于無(wú)知，希望正畸的“是非曲直”篇能給廣大的牙頜畸形患者帶來(lái)心靈的少許慰藉！
